Telemedicina (ULL)

Nuestro 18 Curso de Inverno (WINTER COURSE) que es el 23 Curso de Analisis de Imagen de la ULL empieza en dos semanas (8-14 Marzo 2010).

No es que llevemos 23 años seguidos haciendo estos cursos de innovación, llevamos más (30 años) pero los primeros cursos no los numerábamos sino que los titulabamos sin mas.

El programa está disponible en nuestra web y va a tratar de la identificación, autorización, control, gestión, programación y evaluación de los aparatos médicos y herramientas sanitarias en Internet, para facilitar la atención sanitaria.

Igualmente de la importancia que tiene la transición entre el Health 2.0 sin control de calidad, a un Health 3.0 con total control de calidad para la gestión a distancia de pacientes y administración sanitaria en la que el IoT (Internet of the Things) ha de tener un papel prioritario.

Los proceedings están a vuestra disposición. El ISBN es el 978-84-613-7246-1. Estaros atentos a la emisión on line en la web del evento.

El curso como sabéis esta reconocido por por la ESCAP (European Society of Analytical Cellular Pathology), la ISDQP (International Society of Diagnostic Quantitative Pathology) y la ISCO (International Society of Cellular Oncology) y por la EFMI.

Nuestro grupo tiene dos positioning papers en la reunion de HEALTHINF2010 o International Conference on Health Informatics a celebrar en Valencia la proxima semana.

Uno el Jueves dia 21 de Enero en cooperación con la universidad politécnica de Cataluña sobre:

QUERY BY IMAGE MEDICAL TRAINING - Optical Biopsy with Confocal Endoscopy (OB-CEM) Olga Ferrer, Vinicius Duval, Jaime Delgado, Claudio Rolim and Ruben Tous.

La otra en la Special Session Medical Image Analysis and Description for Diagnostic Systems-MIAD, el Viernes 22 Enero sobre:

COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY - The Era Small Size Slides & 4m Microscopes O. Ferrer-Roca and F. Marcano.

Se acaba de publicar un articulo sobre el seguimiento del asma con SMS titulado: “Managing Asthma with Mobile Phones: A Feasibility Study” y publicado en Telemedicine and e-Health. November 2009, 15(9): 907-909. doi:10.1089/tmj.2009.0048.

Todos los articulos publicados hasta ahora sobre el control y seguimiento de los pacientes a traves de SMS hacen referencia a nuestro demostrador, ya que es un referente mundial y un clasico en el tema.

Publicaciones PubMed ligadas uso moviles

Sin embargo el uso de comunicaciones móviles en los ambientes hospitalarios ( Journal of Hospital Infection Volume 71, Issue 4, April 2009, Pages 295-300 ) ha sido considerado un factor de riesgo de infecciones nosocomiales. Eso implica que el diseño de las aplicaciones IT de uso medico-paciente hospitalarias deben tener un re-diseño ergonómico adecuado al entorno que evite o minimice este problema.

El seminario sobre Interoperabilidad Semántica y Certificación de Sistemas de Información Sanitarios va a tener lugar en Madrid en la Carlos III el día 2 de Diciembre 2009.

En el se trataran en una jornada rapida los criterios de calidad para la historia clinica electronica, de acuerdo con el proyecto EHR-Q. Para ello se abordaran

• La Norma UNE-EN ISO 13606, sobre los arquetipos de la historia clínica, que se trataron extensamente en el XIV Winter Course del CATAI en el año 2006.
• Los sistemas de certificacion de los SIS (Sistemas de informacion sanitaria).

De los que hemos dado cumplida cuenta en entradas anteriores :

1. control de calidad IT
2. certificados calidad
3. Innovacion y sostenibilidad
4. Normativa aparataje medico
5. Control de calidad y patoinformatica
6. Interoperabilidad semantica y certificacion sistemas

Nuestro articulo continua siendo uno de los mas citados estando en la posicion 13. Podemos analizarlo en nuestro repositorio bibliografico.

Algo parecido a lo que en su dia la NASA publico en NASA’s Scientific & Technical Aerospace Reports CYBERNETICS, ARTIFICIAL INTELLIGENCE AND ROBOTICS vol 44 (1) : 20060002507 del 13 Enero 2006, con respecto a nuestro articulo “Telemedicine Intelligent Learning. Ontology for Agent Technology” de TAR vol 1(2): 47-55, 2005.

Durante el periodo de 2009 la Catedra de Telemedicina ha realizado 16 Informes disponibles la mayoría de ellos en Internet y 160 entradas en el blog de la cátedra sobre los temas siguientes relacionados con la Telemedicina y la Salud Electrónica.

1. Legislacion en “Departamento de Anatomia Patologica a Tenor de la Legislacion vigente.”. en Rev.Esp.Pat. (2009) Vol. 42, n.º 1:17-23

2. Estandares y Control de calidad en “Anatomía Patológica Digital. Control de calidad y pato-informática.” en Rev. Esp. Patol (2009) Vol 42, nº 2: 85-95

3. Biopsia Optica en “ Endomicroscopia en Anatomia Patologica. Biopsia Optica” en Rev Esp Patol (2009) Vol 42 nº 3: 167-281.

4. Definiciones en “Telemedicina - Parte I. La e-Sanidad - La Telemedicina”. Acta Médica, Vol. 167, ISSN: 1135-5824 15 de Junio - 15 de Julio 2009. pp. 10-11

5. Medidas de Implantación en “Telemedicina - Parte II.” Acta Médica, Vol. 168. ISSN: 1135-5824. 15 de Julio - 15 de Agosto 2009. pp. 18-19

6. Biopsia Optica en ”Optical biopsy with confocal endoscopy diagnosed by pathologist” (OP08-01)- Virchows Arch (2009) 455 (Suppl 1):S29 DOI 10.1007/s00428-009-0805-z.

7. Biopsia Optica en “Catai 2009. Superresolución y Biopsia Óptica.” Ed.Catai 2008. ISBN: 978-84-612-8620-1 .Tenerife. Paginas: 86

8. Health-GRID en “Grid Technology in Telepathology and personalized treatment.” en Grid Technologies for eHealth: Applications of Telemedicine Services and Delivery by IGI Global (www.igi-global.com)

9. Literature mining en “Literature mining in cytology discovery virtual images “ en Arch Pathol Lab Med. (2009) Vol 133, nº 7 pp:1160

10. Editorial: Tele-ictus en “¿Son las unidades de ictus con telemedicina un requerimiento de equidad sanitaria?” en la Revista de Neurologia 2009. http://www.neurologia.com/

11. Libro de texto en 2009: Εγχειρίδιο Τηλεϊατρικής (Handbook Telemedicine in greek) : Α. Καστανιά & Ο. Ferrer-Roca. ISBN : 978-960-02-2295-1 Greek handbook

12. Telemedicina rural en “The impact of Telemedicine on Quality of life in rural areas”. Telemedicine and e-Health 16 (2), 2010. www.liebertpub.com/TMJ

13. Formación en ¿Cómo se puede hacer Telemedicina sin haberse formado en la misma? Emergencias vol 21(1), 2010. http://www.semes.org/revista_EMERGENCIAS.htm.

14. Biopsia Optica en “Telepathology and Optical Biopsy” en Int. J. of Telemedicine Applications. 2009 Article ID 540712 (http://www.hindawi.com/journals/ijta/contents.html )

15. Preparaciones Virtuales en “Small Size virtual slides & 4M microscopes” Quantitative Cytology and Histology 2010. http://www.aqch.com.

16. Estandarizacion en “Standards in Telemedicine” en “E-Health Systems Quality and Reliability: Models and Standards,” Anastasius Moumtzoglou and Anastasia Kastania Ed. by IGI Global (www.igi-global.com)- Quality in Health Care

La catedra de Telemedicina participo en el Reciente 22 congreso europeo de patologia celebrado en Florencia con la ponencia sobre ” BIOPSIA OPTICA” (OP08-01)- Virchows Arch (2009) 455 (Suppl 1):S29 DOI 10.1007/s00428-009-0805-z , la unica presentada en el congreso sobre el tema y en la que se repaso el nuevo papel de los patologos o la perdida de papel de los mismos al ser sustituidos por los endoscopistas.

CEM

La presentacion titulada “Optical biopsy with confocal endoscopy diagnosed by pathologist” Ferrer-Roca O.; Da Silva V.; Marcano F.; Santos-Palacios X. da cuenta de la suplantacion de la funcion de los patologos por los endoscopistas y de que para que estos puedan tener capacidad de diagnostico deben alcanzarse cuanto antes los patrones de “gold standard”  o de estandar oro. Para ello la Catedra propone un CBIR utilizando los estandares de interrogacion multimedia ISO/IEC 15938–12 y ISO/IEC 24800–3.

De hecho en la actualidad es un problema etico que hace que en algunos hospitales no se admita el valor diagnostico de la endo-microscopia-confocal por el hecho de llevarse a cabo por los endoscopistas sin formacion en los aspectos morfologicos de la anatomia patologica, lo que implica que deben ser obligatoriamente asesorados a distancia por un patologo llevando a cabo una teleconsulta o una consulta de telepatologia.

Un gran numero de medios se han hecho eco de la noticia de la publicacion en Atencion Primaria vol 41 n 6, pp:308-314 titulada “Uso de internet por médicos de primaria y hospitales y percepción de cómo influye en su relación con los pacientes“, en la que se especifica que para un 30,8% de los médicos, Internet complica su relación con los pacientes.

Supongo que se habran dado cuenta de que es la consecuencia de que las TICs y la telemedicina no estan integradas en la formacion medica y de enfermeria y que son tan imporantes para uno como para otros. Por ello es dificil que la apreciacion de los medicos, particularmente los de atencion primaria puedan considerar las TIC como una ayuda en su relacion con los pacientes.

En breve daremos cuenta de una publicacion aceptada sobre el papel fundamental que tiene la enfermeria en este cometido, es decir en la aceptacion de las TICs y la telemedicina por parte de los medicos.

La API o asociacion de pato-informatica aconseja la cooperacion entre los laboratorios de anatomia patologica, radiologia, laboratorio medico y clinica.

Se especifica que, aunque la pato-informatica ha madurado mucho (el Laboratory Information system and speciment tracking-LITS es una evidencia), se necesita una agenda mucho mas agresiva para prepararse a los cambios que se avecinan .

Por de pronto deberiamos renovar la docencia con la Web 2.0 en medicina y muy particularmente en anatomia patologica. Incluimos aqui algunas aplicaciones ideales.

1- El CAP (Colegio Patologos americanos) tiene programas digitales de educacion, incluido el caso del mes. Pero hay otros muchos lugares y universidades con imagenes para la docencia incluidos blogs, webs , paginas amarillas o plataformas de pago y por supuesto el Robbins

2- Virtual autopsy es esencial ya que han descendido las clasicas autopsias.

3- La indexacion o la anotacion de metadatos es esencial para la recuperacion inmediata y la mineria de anatomia patologica.

4.- La necesidad de cooperacion y diagnostico translacional

5.- La necesidad de tener un entrenamiento especifico

Siguiendo con las entradas anteriores correspondientes al congreso de pHealth, en esta trataremos la presentacion sobre las ultimas tendencias en prevencion-deteccion-diagnostico-tratamiento-evolucion del cancer particularmente en relacion con la deteccion genetica y los Chips-on-Labs

A nosotros nos interesa particularmente la fusion genetica presentada por Rolf Skotheim investigador del Departamento de prevencion de cancer del Instituto de investigacion del cancer en el Norwegian Radium Hospital, como medio para detectar la fusion genetica de forma rapida sin necesidad de hacer miles de PCRs ni de hacer cultivos de celulas.

Para la secuenciacion de los exones usan la “data mining” de acceso libre de biomart.org y el analisis lo hacen con la plataforma de Roche ® NimbleGen

Nosotros estamos particularmente interesados en los cambios geneticos de las lesiones hiperplasicas, hipertroficas y pre-neoplasicas de tiroides que estudiamos desde nuestra tesis de 1973, con publicaciones periodicas en 1989, 1990, 1995, 1998. ¿Por qué?, pues porque los organos endocrinos en general incluida la mama y en particular aquellos sometidos a stress (tiroides y suprarrenales) sufren endomitosis y poliploidias en las lesiones hiperplasicas. Esto es un caldo de cultivo de fusion y quimerismo genetico y de poliploidias que por segregacion cromosomica dejan trisomias confirmadas igualmente por otros autores con reorganizacion cromosomica y fusion genetica. Para nosotros estas alteraciones son acumulativas y afectan particularmente a los grupos cromosomicos A,B,E. Todos ellos relacionados con genes tiroideos asociados a la hiperplasia (Ch1),autoinmunidad (Ch17), a la transformacion celulas papilares (Ch10), a los adenomas (Ch2). Es decir las lesiones benignas de tiroides son ideales para el analisis de la inestabilidad genetica.