Telemedicina (ULL)

El profesor Josep Roca, Responsable de la Unidad de Función Pulmonar del Hospital Clínico de Barcelona y del Servicio de atencion integrada de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), alumno nuestro en la Universidad Central de Barcelona y de cuyo trabajo ya hemos dado cuenta anteriormente. Nos dió una conferencia magistral explicando como integrar a atencion a distancia a la vez que se cambia la filosofia de atencion integral al paciente crónico , siguiendo la linea de innovación de la OMS.

Datos relevantes de su intervencion fue demostrar que su servicio de telemedicina ahorra 15 camas diarias a un hospital terciario, evitando la entrada de enfermos por urgencias.

En el grupo de enfermos de riesgo, el 80% han acudido a urgencias de forma no planificada, de estos el 37% eran enfermos crónicos y 9% tenian multiples patologias.

La creacion de un centro multimedia y la puesta en marcha de un programa de autosuficiencia del enfermo todo ello gestionado en primer lugar por ENFERMERAS/OS ha sido decisivo . Un ejemplo claro de cómo reorganizar la medicina a distancia usando la telemedicina a cargo de los médicos y no de los técnicos.

Un ejemplo mas de que la formación en telemedicina debe estar integrada en la carrera de medicina.

Como colofón explicó la linea de investigación actual hacia la MEDICINA DE SISTEMAS o Medicina 3p (Predictiva-Preventiva-Personalizada) y su papel en la medicina personalizada de la EPOC por la relación que tiene el déficit de oxidación nitrosilada con la inflamación pulmonar y la mala utilización del oxigeno muscular en los pacientes frágiles, siendo un factor pronostico decisivo para los que terminan en óbito.

Ayer tuvo lugar la inauguración de los CURSOS de INVIERNO bajo la presidencia de la Consejera de Sanidad (Excma. Sra Dra Dña Maria Mercedes Roldós Caballero) que expuso claramente la implantación de la telemedicina en Canarias tema que acababa de exponer en el Parlamento Canario. Como ejemplos especificó el 73% de los diabéticos controlados con el retinografo no midriático en los ambulatorios de atención primaria o la importancia de la automatización y gestión informatizada de los laboratorios, este ultimo en directa relación con el tema del curso que como saben es el de IoT o Internet of the Things. La presidencia estaba compartida por el Rector de la ULL ( Excmo Sr. Dr. Eduardo Domenech Martinez ) que especificamente agradeció el apoyo de Telefonica SL a la Cátedra de Telemedicina y la necesidad urgente de trabajo conjunto entre los expertos de la ULL y el Gobierno de Canarias en materia de Telemedicina.

Por ultimo es Ilmo. Sr. Decano de la Facultad de Medicina ( Prof. Dr. Emilio Sanz Alvarez ) y la directora del curso la Catedrática de Anatomía Patológica y responsable de las Cátedras de Telemedicina de Telefónica y de la UNESCO ( Prof. Dr. Olga Ferrer-Roca ) remarcaron la importancia de la enseñanza de la Telemedicina para los estudiantes de medicina principalmente y los estudiantes de carreras tecnológicas.

El acto de inauguración distendido y agradable que duró cerca de una hora fue retrasmitida por la TV Canaria y de la misma se han  hecho  eco la prensa local y la ULL en su web..

Después de la misma tuvo lugar la primera de las conferencias a cargo del Prof. Dr. Ing Christopher Meinel de la Cátedra Tecnologías y Sistemas de Internet y presidente del Instituto privado Hasso-Plattner (el fundador de SAP ) ligado a la Universidad de Postdam en Alemania con el que tenemos un acuerdo de colaboración para intercambio de estudiantes y profesores. El tema tratado fue el papel de la Internet de Nueva Generación incluido las aplicaciones orientadas a servicio, a la nube y el control de la seguridad en los distintos dominios de los sistemas de Telemedicina cuando se realiza una Telemedicina de Calidad. El ejemplo fue el proyecto Fontana aprobado por el gobierno Aleman para la región del Norte de Brandenburg dentro de la iniciativa “Health regions of the future- progress through research and innovation” para atender a las personas mayores que quedan después de la migración masiva de los jóvenes y de los que ellos forman parte esencial con las aplicaciones Web 3.0 (Social, Semantic, Service Web).

Ya dimos cumplida cuenta que para nosotros las aplicaciones Health 3.0 significan Telemedicina con Calidad Asistencial y es otros de los temas a tratar dentro del curso de Invierno.

Dentro del Curso de Invierno de Internet of the Things (IoT) tendremos una conexion quirurgica On Line a cargo de los Profesores Dres. Antonio Alarcó, catedratico de cirugia y Dr. Alberto Bravo en el Aula 25 Aniversario del HUC.

Esto les permite a los alumnos ver en primera fila y como si fuera el cirujano las intervenciones quirúrgicas dentro del Quirófano Inteligente.

Nuestro 18 Curso de Inverno (WINTER COURSE) que es el 23 Curso de Analisis de Imagen de la ULL empieza en dos semanas (8-14 Marzo 2010).

No es que llevemos 23 años seguidos haciendo estos cursos de innovación, llevamos más (30 años) pero los primeros cursos no los numerábamos sino que los titulabamos sin mas.

El programa está disponible en nuestra web y va a tratar de la identificación, autorización, control, gestión, programación y evaluación de los aparatos médicos y herramientas sanitarias en Internet, para facilitar la atención sanitaria.

Igualmente de la importancia que tiene la transición entre el Health 2.0 sin control de calidad, a un Health 3.0 con total control de calidad para la gestión a distancia de pacientes y administración sanitaria en la que el IoT (Internet of the Things) ha de tener un papel prioritario.

Los proceedings están a vuestra disposición. El ISBN es el 978-84-613-7246-1. Estaros atentos a la emisión on line en la web del evento.

El curso como sabéis esta reconocido por por la ESCAP (European Society of Analytical Cellular Pathology), la ISDQP (International Society of Diagnostic Quantitative Pathology) y la ISCO (International Society of Cellular Oncology) y por la EFMI.

http://project.vodafone-us.com/winners-2009-cellscope.html

Como comentamos la presentacion del HEALTHINF2010 fue muy productiva, particularmente por el desconocimiento de los asistentes de los avances sobre telemicroscopia usando los microscopios 4M y los integrados en los móviles de ahi que nuestra presentación de COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY que pueden ver aquí y que trata del control de calidad de las imágenes digitales y particularmente de las SSVS (Small Size Virtual Slides ®- Ferrer-Roca ©) para poder comparar y utilizarlas en entornos de mHealth con criterio de calidad asistencial.

Particularmente con el uso de pantallas AMOLED (Active Matrix Organic Light Emitting Diode) en los Smartphones.

Estas consideraciones son igualmente necesarias en la estandarización de las imágenes multimedia JPEG2000.

En cooperacion con la universidad de Washington vamos a implementar la sonografia virtual en moviles usando el software MOBILEUS, o lo que es lo mismo MOBILE-US, es decir el control de las sondas de Ultrasonidos-US a traves del puerto USB de los moviles en open source. La wiki esta disponible.

Es una herramienta que puede ser muy útil para los paises en desarrollo e incluso en los puestos de emergencias, incluidos los tele-ictus.

Nuestro grupo tiene dos positioning papers en la reunion de HEALTHINF2010 o International Conference on Health Informatics a celebrar en Valencia la proxima semana.

Uno el Jueves dia 21 de Enero en cooperación con la universidad politécnica de Cataluña sobre:

QUERY BY IMAGE MEDICAL TRAINING - Optical Biopsy with Confocal Endoscopy (OB-CEM) Olga Ferrer, Vinicius Duval, Jaime Delgado, Claudio Rolim and Ruben Tous.

La otra en la Special Session Medical Image Analysis and Description for Diagnostic Systems-MIAD, el Viernes 22 Enero sobre:

COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY - The Era Small Size Slides & 4m Microscopes O. Ferrer-Roca and F. Marcano.

Las 25 cátedras Telefónica se reunieron en la Universidad Corporativa de Telefonica en la Roca del Valles donde se forman sus profesionales en las necesidades y objetivos del negocio.

25 Catedras y Representantes de Telefonica de las 5 areas prioritarias de la agenda publica

La vision de la compañia es que el cliente sea el centro de todo, conseguir un crecimiento, asegurar eficiencia y la excelencia y la sostenibilidad del negocio.

En sanidad las tres catedras que nos reunimos (Sevilla, Navarra y La Laguna) estabamos muy distantes entre si y teniamos muy pocas cosas en comun. Las aplicaciones eran de administracion electronica en sanidad y de sanidad accesible (compartido por las catedras de inclusion y medio ambiente) y solo la de La Laguna tenia aplicaciones de telemedicina.

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En la web de Catalunya 4.0 puede verse la mesa de sanidad en el minuto 1:00 del video. Aunque no participamos directamente y no estamos en la web, si estamos listados entre los agradecimientos y en la libreta documental que nos dieron a la entrada del evento.

César Alierta. Presidente de Telefónica.

Puede comprobarse como las conclusiones o propuestas de la mesa han sido proyectos concretos que telefonica quiere impulsar en la sanidad catalana y que todos ellos estan en un avanzado estado de realización:

1.- Proyecto de gestion integrada de imagenes. Con una digitalizacion del 85% de la radiologia digital en cataluña integrada por 40 centros y subvencionada por el Plan Avanza y Red.es. La meta es la digitalizacion del 100% en el 2010 incluidas las imagenes no radiologicas.

2.- Gestion de pacientes crónicos. Con la red de Teleictus actualmente activa y la propuesta de un centros de control de Telemedicina que no solo haga de Call Center sino de centro de triage con una arquitectura orientada a servicios (SOA).

3.- Plan de atencion integral al ciudadano: Con el Canal Salud en Calella en la Corporacion de Salud del Maresme, La Selva. Telefonica quiere integrar una plataforma de accion multicanal (CRM) para la gestion de SMS, Web, presencial etc…, y tratarlo como un cliente, mejorando la eficiencia de la gestion .

4.- Centro de interoperatividad o centro de compatibilidad de una red no conectiva que constituye la “Anella TIC-salud” constituida por una red de Telecomunicaciones segregada y única, como centro de servicios está a cargo de la Fundación TIC-SALUD, integrada por un Comite de Direccion y una serie de Plataformas de Gobernanza que permita la gestion de la historia clinica, la integracion, la receta electronica….

Estamos por lo tanto tratando aspectos tipicos de administracion electronica en sanidad y no de atención medica por telemedicina propiamente dicha (excepto Tele-ictus) en la que los criterios de calidad de atencion sanitaria y control de riesgo y seguridad son el elemento esencial y que cualquier sistema de toma de decisiones basadas en datos médicos tiene la consideración de aparato medico que debe llevar una marca CE.

En la clausura del acto el Muy Honorable Presidente de la Generalitat explico por qué el pacto de las infraestructuras que iba a firmar la mañana siguiente era tan importante y justifico la enorme inversión de infraestructuras TIC, entre ellas el anillo TIC-Salud, con el operador autonómico por el bien y la equidad del territorio y del ciudadano.

José Montilla. Presidente de la Generalitat.

De subdito a ciudadano: Papel de las Catedras UNESCO.

Del 6-9 Octubre tuvimos ocasion de participar en la reunion de la UNESCO en la que estaba presente nuestro amigo el Prof.Dr. Federico Mayor Zaragoza, tan activo y magnifico como siempre, que en su conferencia recalcó el paso qualitativo de “desarrollo económico” a “desarrollo social” en la actualidad dirigido por el “ciudadano” y en el que las Catedra UNESCO son el motor impulsor. E hizo especial hincapié en la presencia de las tres cátedras Canarias.

Nuestra catedra, la primera en los listados participo en dos mesas: Iberoamerica-Caribe (IB-C) y la de Ciencia, Tecnologia e Innovacion, levantando grandes expectativas en la cátedra de bioetica y derecho de la UB que poseen un apartado de etica en telemedicina y uno de cuyos promotores fue mi querido director de tesis doctoral el Prof. Dr. Dn. Egozcue Cuixart con el que establecimos la teoría de la correlacion cariotipo-tumoral en 1975 antes de que se conocieran los oncogenes (Med Clin (Barc) Volume: 65 Pages: p. 356-358 Published: 1975) y lamentablemente fallecido en el año 2006. Igualmente los representantes de la Casa de Africa de las Palmas Dn.Luis Padilla, para establecer contacto permanente.

Las conclusiones de la mesa de trabajo de Iberoamerica y el Caribe (IB-C) fueron: (1) Generar una red publica donde se publicaran los articulos y actividades de las catedras. (2) Incoorporar las TIC y el e-learning en las catedras de IB-C. (3) Considerar los objetivos principales del Milenio de la ONU.

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