Telemedicina (ULL)

El profesor Josep Roca, Responsable de la Unidad de Función Pulmonar del Hospital Clínico de Barcelona y del Servicio de atencion integrada de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), alumno nuestro en la Universidad Central de Barcelona y de cuyo trabajo ya hemos dado cuenta anteriormente. Nos dió una conferencia magistral explicando como integrar a atencion a distancia a la vez que se cambia la filosofia de atencion integral al paciente crónico , siguiendo la linea de innovación de la OMS.

Datos relevantes de su intervencion fue demostrar que su servicio de telemedicina ahorra 15 camas diarias a un hospital terciario, evitando la entrada de enfermos por urgencias.

En el grupo de enfermos de riesgo, el 80% han acudido a urgencias de forma no planificada, de estos el 37% eran enfermos crónicos y 9% tenian multiples patologias.

La creacion de un centro multimedia y la puesta en marcha de un programa de autosuficiencia del enfermo todo ello gestionado en primer lugar por ENFERMERAS/OS ha sido decisivo . Un ejemplo claro de cómo reorganizar la medicina a distancia usando la telemedicina a cargo de los médicos y no de los técnicos.

Un ejemplo mas de que la formación en telemedicina debe estar integrada en la carrera de medicina.

Como colofón explicó la linea de investigación actual hacia la MEDICINA DE SISTEMAS o Medicina 3p (Predictiva-Preventiva-Personalizada) y su papel en la medicina personalizada de la EPOC por la relación que tiene el déficit de oxidación nitrosilada con la inflamación pulmonar y la mala utilización del oxigeno muscular en los pacientes frágiles, siendo un factor pronostico decisivo para los que terminan en óbito.

Ayer tuvo lugar la inauguración de los CURSOS de INVIERNO bajo la presidencia de la Consejera de Sanidad (Excma. Sra Dra Dña Maria Mercedes Roldós Caballero) que expuso claramente la implantación de la telemedicina en Canarias tema que acababa de exponer en el Parlamento Canario. Como ejemplos especificó el 73% de los diabéticos controlados con el retinografo no midriático en los ambulatorios de atención primaria o la importancia de la automatización y gestión informatizada de los laboratorios, este ultimo en directa relación con el tema del curso que como saben es el de IoT o Internet of the Things. La presidencia estaba compartida por el Rector de la ULL ( Excmo Sr. Dr. Eduardo Domenech Martinez ) que especificamente agradeció el apoyo de Telefonica SL a la Cátedra de Telemedicina y la necesidad urgente de trabajo conjunto entre los expertos de la ULL y el Gobierno de Canarias en materia de Telemedicina.

Por ultimo es Ilmo. Sr. Decano de la Facultad de Medicina ( Prof. Dr. Emilio Sanz Alvarez ) y la directora del curso la Catedrática de Anatomía Patológica y responsable de las Cátedras de Telemedicina de Telefónica y de la UNESCO ( Prof. Dr. Olga Ferrer-Roca ) remarcaron la importancia de la enseñanza de la Telemedicina para los estudiantes de medicina principalmente y los estudiantes de carreras tecnológicas.

El acto de inauguración distendido y agradable que duró cerca de una hora fue retrasmitida por la TV Canaria y de la misma se han  hecho  eco la prensa local y la ULL en su web..

Después de la misma tuvo lugar la primera de las conferencias a cargo del Prof. Dr. Ing Christopher Meinel de la Cátedra Tecnologías y Sistemas de Internet y presidente del Instituto privado Hasso-Plattner (el fundador de SAP ) ligado a la Universidad de Postdam en Alemania con el que tenemos un acuerdo de colaboración para intercambio de estudiantes y profesores. El tema tratado fue el papel de la Internet de Nueva Generación incluido las aplicaciones orientadas a servicio, a la nube y el control de la seguridad en los distintos dominios de los sistemas de Telemedicina cuando se realiza una Telemedicina de Calidad. El ejemplo fue el proyecto Fontana aprobado por el gobierno Aleman para la región del Norte de Brandenburg dentro de la iniciativa “Health regions of the future- progress through research and innovation” para atender a las personas mayores que quedan después de la migración masiva de los jóvenes y de los que ellos forman parte esencial con las aplicaciones Web 3.0 (Social, Semantic, Service Web).

Ya dimos cumplida cuenta que para nosotros las aplicaciones Health 3.0 significan Telemedicina con Calidad Asistencial y es otros de los temas a tratar dentro del curso de Invierno.

Dentro del Curso de Invierno de Internet of the Things (IoT) tendremos una conexion quirurgica On Line a cargo de los Profesores Dres. Antonio Alarcó, catedratico de cirugia y Dr. Alberto Bravo en el Aula 25 Aniversario del HUC.

Esto les permite a los alumnos ver en primera fila y como si fuera el cirujano las intervenciones quirúrgicas dentro del Quirófano Inteligente.

Nuestro 18 Curso de Inverno (WINTER COURSE) que es el 23 Curso de Analisis de Imagen de la ULL empieza en dos semanas (8-14 Marzo 2010).

No es que llevemos 23 años seguidos haciendo estos cursos de innovación, llevamos más (30 años) pero los primeros cursos no los numerábamos sino que los titulabamos sin mas.

El programa está disponible en nuestra web y va a tratar de la identificación, autorización, control, gestión, programación y evaluación de los aparatos médicos y herramientas sanitarias en Internet, para facilitar la atención sanitaria.

Igualmente de la importancia que tiene la transición entre el Health 2.0 sin control de calidad, a un Health 3.0 con total control de calidad para la gestión a distancia de pacientes y administración sanitaria en la que el IoT (Internet of the Things) ha de tener un papel prioritario.

Los proceedings están a vuestra disposición. El ISBN es el 978-84-613-7246-1. Estaros atentos a la emisión on line en la web del evento.

El curso como sabéis esta reconocido por por la ESCAP (European Society of Analytical Cellular Pathology), la ISDQP (International Society of Diagnostic Quantitative Pathology) y la ISCO (International Society of Cellular Oncology) y por la EFMI.

http://project.vodafone-us.com/winners-2009-cellscope.html

Como comentamos la presentacion del HEALTHINF2010 fue muy productiva, particularmente por el desconocimiento de los asistentes de los avances sobre telemicroscopia usando los microscopios 4M y los integrados en los móviles de ahi que nuestra presentación de COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY que pueden ver aquí y que trata del control de calidad de las imágenes digitales y particularmente de las SSVS (Small Size Virtual Slides ®- Ferrer-Roca ©) para poder comparar y utilizarlas en entornos de mHealth con criterio de calidad asistencial.

Particularmente con el uso de pantallas AMOLED (Active Matrix Organic Light Emitting Diode) en los Smartphones.

Estas consideraciones son igualmente necesarias en la estandarización de las imágenes multimedia JPEG2000.

Ya hace un años hablabamos de los µ-chips o mu-chips de Hitachi de 0.4 x 0.4 mm y un grosor de 5µ y de su nueva version de 0.15 x 0.15 mm y 7.5µ de grosor, ahora Hitachi esta planificando RFID mas pequeños, utilizando tecnología litográfica de 65-nanómetros. Entonces teniamos que acceder a la web Japonesa. Hoy en dia la web europea da amplia información de los mismos. Son resistentes a la temperatura y a la humedad.

Memoria de transistor unico(1T).

En realidad lo llaman y con razón POLVO RFID y contiene una ROM de 128-bit que almacena un numero identificativo de 38-dígitos. Los detalles tecnicos pueden analizarse en esta web, en la que se explica que los µ-Chips utilizan una antena externa para recibir las ondas de radio que son transformadas y transmiten de forma inhalambrica un numero ID único. Los datos se escriben durante la fabricacion utilizando la ROM y por lo tanto no se puede re-escribir, lo que le proporciona un alto grado de autenticidad.

El detalle de las antenas que están superpuestas prensadas sobre el chip se especifica en el RFID journal

En cooperacion con la universidad de Washington vamos a implementar la sonografia virtual en moviles usando el software MOBILEUS, o lo que es lo mismo MOBILE-US, es decir el control de las sondas de Ultrasonidos-US a traves del puerto USB de los moviles en open source. La wiki esta disponible.

Es una herramienta que puede ser muy útil para los paises en desarrollo e incluso en los puestos de emergencias, incluidos los tele-ictus.

Nuestro grupo tiene dos positioning papers en la reunion de HEALTHINF2010 o International Conference on Health Informatics a celebrar en Valencia la proxima semana.

Uno el Jueves dia 21 de Enero en cooperación con la universidad politécnica de Cataluña sobre:

QUERY BY IMAGE MEDICAL TRAINING - Optical Biopsy with Confocal Endoscopy (OB-CEM) Olga Ferrer, Vinicius Duval, Jaime Delgado, Claudio Rolim and Ruben Tous.

La otra en la Special Session Medical Image Analysis and Description for Diagnostic Systems-MIAD, el Viernes 22 Enero sobre:

COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY - The Era Small Size Slides & 4m Microscopes O. Ferrer-Roca and F. Marcano.

Las MTUs o movile training units del Sistema Nacional de Salud de Inglaterra son dignas de verse.

Tiene por finalidad conseguir los conocimientos minimos en Tecnologia de la Informacion para los profesionales sanitarios.

De hecho cualquier universidad inglesa que ofrezca medicina y enfermeria asi como Informatica Medicina o cursos clinicos puede convertierse en parte de programa de ETIS para conseguir los minimos conocimientos. Asi se obtiene el ECDL o licencia europea de gestion de computadores ( European Computer Driving Licence).

Ya informamos de un programa parecido en Cataluña con sus certificados de competencia TIC. Ahora tenemos que ver que hacemos en el territorio español, donde no se enseña telemedicina en la carreras de Ciencias de la Salud.

Como no hemos podido enviar comentario al post de la Universidad de Navarra de TECNUM porque estan cerrado los comentarios, no tenemos mas remedio que incluirlo aqui.

Es importante saber que de acuerdo con la Recomendación del Consejo de la UE de 2 de diciembre de 2003 se realiza de un cribado de cancer de mama en mujeres de 50 a 69 años, de acuerdo con las directrices europeas de garantias calidad del ’screening’ mamográfico.

Las campañas prevencion cancer de mama las llevan a cabo todas las CCAA y tienen una gran aceptacion y consiste en la citación por correo o telefónica. El programa incluye un sistema de seguimiento: si la enferma no acude a la primera cita se realiza una segunda citación por correo o telefónica a través del un “call centre de triage” en el que se anota el motivo de la negativa, incluyendo estos datos para la estadísticas salud publica, y en las historias clinicas informatizadas o no.

Los detalles pueden comprobarse en las publicaciones, de las que recogemos una tabla con fecha del 2005 .

Pero tambien es importante saber que la EBM o medicina basada en la evidencia no deja totalmente aclarado cuantas vidas salva.

Si queda claro que la Radiologia digital y los métodos de Resonancia Magnética es mucho mas eficaz, al igual que los nuevos Ultrasonografos 3D. Ademas la posibilidad de teleconsulta mejora la capacidad diagnostica.