Siguiendo con las entradas anteriores correspondientes al congreso de pHealth, en esta trataremos la presentacion sobre las ultimas tendencias en prevencion-deteccion-diagnostico-tratamiento-evolucion del cancer particularmente en relacion con la deteccion genetica y los Chips-on-Labs
A nosotros nos interesa particularmente la fusion genetica presentada por Rolf Skotheim investigador del Departamento de prevencion de cancer del Instituto de investigacion del cancer en el Norwegian Radium Hospital, como medio para detectar la fusion genetica de forma rapida sin necesidad de hacer miles de PCRs ni de hacer cultivos de celulas.
Para la secuenciacion de los exones usan la “data mining” de acceso libre de biomart.org y el analisis lo hacen con la plataforma de Roche ® NimbleGen
Nosotros estamos particularmente interesados en los cambios geneticos de las lesiones hiperplasicas, hipertroficas y pre-neoplasicas de tiroides que estudiamos desde nuestra tesis de 1973, con publicaciones periodicas en 1989, 1990, 1995, 1998. ¿Por qué?, pues porque los organos endocrinos en general incluida la mama y en particular aquellos sometidos a stress (tiroides y suprarrenales) sufren endomitosis y poliploidias en las lesiones hiperplasicas. Esto es un caldo de cultivo de fusion y quimerismo genetico y de poliploidias que por segregacion cromosomica dejan trisomias confirmadas igualmente por otros autores con reorganizacion cromosomica y fusion genetica. Para nosotros estas alteraciones son acumulativas y afectan particularmente a los grupos cromosomicos A,B,E. Todos ellos relacionados con genes tiroideos asociados a la hiperplasia (Ch1),autoinmunidad (Ch17), a la transformacion celulas papilares (Ch10), a los adenomas (Ch2). Es decir las lesiones benignas de tiroides son ideales para el analisis de la inestabilidad genetica.
Continuando con la entrada anterior una de las sesiones estaba dedicada a la INTEGRACION DE SISTEMAS. El caballo de batalla del que venimos dando cuenta hace tiempo y que pasa por la ESTANDARIZACION como elemento esencial.
Interesante es saber que la mesa tenia: un representante medico (¡ Alelluya !) que venia de Cataluña del HUC, el Dr. Josep Roca, un alumno mio de Barcelona que expuso explendidamente el problema de la interoperabilidad organizativa (segun sus palabras: “con sistemas heterogeneos, el 50% provenientes de un solo proveedor y el resto de un gran numero de proveedores” y en el que el reto fundamental es “el cambio del esquema organizativo de trabajo”…. nuestra Reingenieria de procesos).
Estandard Plug & Play
El segundo representante proviene de Philips Research Europe con su gran iniciativa de CONTINUA HEALTH ALLIANCE y la extension del estandar plug and play (IEEE 11073), otro de nuestros caballos de batalla.
Es caro pertenecer a CONTINUA (5000 $ al año) pero ellos argumentan que con ello tienes acceso abierto a todos los codigos de programacion del estandard, por lo que les resulta rentable a las empresas (no a las Universidades claro…).
CONTINUA sigue los pasos del IHE (Integrated health enterprise), para asegurar la conectividad y el flujo de trabajo en el PoC (Point of Care), sin embargo hasta donde yo se, no tienen los maravillosos “conectatones” del IHE y en particular los criterios de Open Health .
El ultimo participante era la cooperacion entre IBM con su Sensor Event Platform (WebSphere® Premises Server ) y Google con su GoogleHealth que fue demostrada este año en el HIMSS 2009 y que por el momento esta disponible solo para USA.
Venimos del congreso de pHealth 2009. Una reunion seria, eficiente, fuera del marketing simplista y vanal. Una reunion con un gran nivel tecnico, con personas responsables en la puesta a punto de una sociedad basada en la Salud personalizada o pHealth. ¡ Enhorabuena !. Un ejemplo de saber hacer por parte de todos los paises nordicos en general y especialmente de los Noruegos, que no se ven limitados por los requerimientos de calidad y la marca CE en su puesta en el mercado de aparatos medicos para pHealth.
En las proximas entradas daremos informacion sobre la misma. En esta comprobaremos el sistema de IMATIS en el Hospital Digital de St. Olav’s - Trondheim, que han montado como demostradores en el Centro de Excelencia Europeo en Sanidad de Hewllet-Packard (HP) sito en Oslo, otro ejemplo si me permiten de cooperacion internacional digno de tener en cuenta.
La primera es una cooperacion CISCO-IMATIS con su Imatis Integration Platform para la DHI o Digital Hospital Infrastructure creada por HP-CISCO. Se comprobara la simplicidad de la misma y el relax que esta plataforma ofrece al enfermo, lo que como es sabido acelera la recuperacion hospitalaria. Buen ejemplo de cooperacion y outsourcing en Sanidad. Muy alejado de las multiples soluciones caseras que no tienen en cuentra la estandarizacion en nuestras CCAAs.
La segunda es el outsourcing de Microsoft con la mesa inteligente y su HealthVault de la que ya dimos cuenta con antelacion con gestion de pacientes en la Nube (ver el Blog del 4 de Junio 2009). Otro ejemplo de cooperacion entre MICROSOFT y la DHI de HP.
Alianzas estrategicas de nuestros gigantes de telecomunicaciones (vease Telefonica…) con las innovaciones internacionales (Biotex, Hitachi, Siemens etc…, comprobar las entradas de Diagnostico no invasivo ) en cooperacion con las universidades españolas no solo en I+D+I sino en diseño y estandarizacion, seria el paradigma del centro de excelencia español en sanidad que permitiria el outsourcing y solucionaria los problemas del Ministerios de Sanidad y las CCAAs.
Pues muy sencillo…, hay un largo etc… de DEAs (Dificultades Especificas del Aprendizaje) que incluyen desde transtornos neurobioquimicos como el TDAH (transtorno de deficit de Atencion con Hiperactividad) a una gran cantidad de “DIS”: dislexia, discalculia, disgrafia,…
Son niños inteligentes, aveces incluso mas de lo normal, sin embargo tienen dificultades porque la escuela no se adapta a ellos. Ellos deben adaptarse a la escuela y al sistema educativo y esto es demasiado para una niño de corta edad.
Ya dimos cuentas en entradas anteriores de que la telerehabilitacion es un clasico en telemedicina y la psicosensorial y de aprendizaje es una elemento esencial, particularmente cuando el aprendizaje es a traves del ICC (interfase cerebro-computador) por la cual las neuronas cerebrales aprenden a hacer otras cosas de otra manera para conseguir los mismos resultados.
En cualquier caso se ha de potenciar la Metodologia 2.0 de video-juegos de concentracion, de sistemas de aprendizaje especializado, de velocidad de lectura y todo ellos de forma libre y gratuita en la web 2.0, sino no avanzaremos. Crearemos o no el alumno 2.0, pero es obvio que modernizaremos las escuelas en las que todavia se enseñan con tecnicas del siglo pasado.
Han de proliferar los espacios web 2.0 como Todoele, o similares y se han de integrara en los mecanismos de bio-neuro-feedback.
Ya aparecen los primeros lugares en los que se exige por ley covertura para la atencion sanitaria por telemedicina. No tardaremos en alcanzar la situacion que ya apuntamos en el año 1992 en el Handbook de Telemedicina de que en un futuro proximo ( 16 años despues….) la sanidad publica podría ser tildada de negligente si no atiende a los enfermos por telemedicina. Y ….. en las Facultades de Medicina se continua sin incorporarla al curriculum, ni estudiar los criterios de riesgo y seguridad para el enfermo …
Bueno, a lo que ibamos, a la noticia de que Maine exige la covertura sanitaria por telemedicina por ley. Mas detalles en ihealthbeat.
Maine es uno de los estados de USA y recibe su nombre de la provincia francesa de Maine. Se encuentra situado en la zona de Nueva Inglaterra, al noreste de Estados Unidos. Con una superficie de 86.027 km², es el estado de mayor tamaño de Nueva Inglaterra. Casi el 80% del territorio está cubierto de bosque, posee una poblacion de 1.317.207 habitantes y una densidad de poblacion de 14,37 hab/km².
En USA tenian ya el “Medicare Telehealth Enhancement Act (HR 2068)” o Ley de mejora de la atencion sanitaria por telemedicina, que permite a los medicos monitorizar a distancia a los enfermos y cargar los gastos a las aseguradoras.
Hoy y mañana tiene lugar la reunion de rectores y responsables africanos-canarios-portugueses para el soporte de lineas de cooperacion conjuntas entre las que se incluye la Sanidad.
La catedra UNESCO de Telemedicina, es un instrumento esencial en esta cooperación.
Hoy y mañana (17 y 18 Junio) se celebra en Madrid la reunion de la Red Innova para todos los mercados de habla hispana y portuguesa es la que se premian en su Startup Competition las mejores empresas ibero-americanas startup es decir empresas de bajo costo de implementacion, con gran potencial innovador, de riesgo pero con grandes beneficios debido a su escalabilidad exponencial.
Los interesados pueden enviar su curriculum a la convocatoria que aparece en el BOC Nº 115. Miércoles 17 de Junio de 2009 - 927 - RESOLUCIÓN de 4 de junio de 2009, por la que se convoca concurso público para la adjudicación de contratos en régimen laboral con duración determinada con cargo a proyectos y/o convenios de investigación (ref. 2009_22)
Los candidatos deberán presentar sus solicitudes en el Registro General de la Universidad o en cualquiera de los lugares previstos en la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, dirigidas al Vicerrector de I+D+I, en 5 días hábiles (hasta el miercoles de la proxima semana).
La telerehabilitacion se define como cualquier tipo de rehabilitacion proporcionada a distancia a traves de la red, Internet o otro sistemas de telecomunicaciones incluidos los robots. Estados Unidos cuenta con un instituto de telerehabilitacion.
Cuatro son los aspectos fundamentales y ampliamente establecidos en telerehabilitacion: (1) Psicologica-sensorial; (2) Respiratoria; (3) Fisica; (4) LAMP.
Del 3-5 de Agosto del 2009 en Boston MA. USA tiene lugar la VII Reunion Anual congreso de HCA (Calidad en Sanidad).
Resulta obvio que la Telemedicina debe contar con el respaldo de los 5 pilares sobre los que descansa la mejora de la calidad asistencial.
Se ha demostrado su papel en la seguridad para los pacientes y reduccion de errores (Prescripcio asistida por ejemplo…) en la gestion y coordinacion de recursos (evitar los accesos a urgencias con medicina telefonica por ejemplo…) y por supuesto en la utilizacion de recursos de forma eficiente (compartiendo aparataje y personal, como las unidades de diagnostico radiologico o de teleictus …). Sin embargo no se integra totalmente en el quehacer diario porque se necesita para ello una re-ingenieria total de la atencion al usuario.
Si los estudiantes de medicina tuvieran HIT (health information technology) en la carrera posiblemente los esfuerzos requeridos serian menos.
