Telemedicina (ULL)

El profesor Josep Roca, Responsable de la Unidad de Función Pulmonar del Hospital Clínico de Barcelona y del Servicio de atencion integrada de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), alumno nuestro en la Universidad Central de Barcelona y de cuyo trabajo ya hemos dado cuenta anteriormente. Nos dió una conferencia magistral explicando como integrar a atencion a distancia a la vez que se cambia la filosofia de atencion integral al paciente crónico , siguiendo la linea de innovación de la OMS.

Datos relevantes de su intervencion fue demostrar que su servicio de telemedicina ahorra 15 camas diarias a un hospital terciario, evitando la entrada de enfermos por urgencias.

En el grupo de enfermos de riesgo, el 80% han acudido a urgencias de forma no planificada, de estos el 37% eran enfermos crónicos y 9% tenian multiples patologias.

La creacion de un centro multimedia y la puesta en marcha de un programa de autosuficiencia del enfermo todo ello gestionado en primer lugar por ENFERMERAS/OS ha sido decisivo . Un ejemplo claro de cómo reorganizar la medicina a distancia usando la telemedicina a cargo de los médicos y no de los técnicos.

Un ejemplo mas de que la formación en telemedicina debe estar integrada en la carrera de medicina.

Como colofón explicó la linea de investigación actual hacia la MEDICINA DE SISTEMAS o Medicina 3p (Predictiva-Preventiva-Personalizada) y su papel en la medicina personalizada de la EPOC por la relación que tiene el déficit de oxidación nitrosilada con la inflamación pulmonar y la mala utilización del oxigeno muscular en los pacientes frágiles, siendo un factor pronostico decisivo para los que terminan en óbito.

Desde la salida del OS 3.0 de iPhone, Apple tiene ya una clase de servicios ligada muy directamente a los MD o medical devices o sistemas medicos, que permite desarrollar aplicaciones para sincronizar los MD a traves de Bluetooth o de USB.

Nuestro desarrollo sobre en interfase con los glucómetros queda pues sobrepasado ampliamente, pero en cualquier caso fue el primero.

E iniciamos un sin fin de aplicaciones de technologia push que sirven de recordatorio a los enfermos para:

1. Toma de pastillas
2. Diagnostico a distancia
3. Diagnostico diferencial
4. USonografia etc…

En cooperacion con la universidad de Washington vamos a implementar la sonografia virtual en moviles usando el software MOBILEUS, o lo que es lo mismo MOBILE-US, es decir el control de las sondas de Ultrasonidos-US a traves del puerto USB de los moviles en open source. La wiki esta disponible.

Es una herramienta que puede ser muy útil para los paises en desarrollo e incluso en los puestos de emergencias, incluidos los tele-ictus.

Nuestro grupo tiene dos positioning papers en la reunion de HEALTHINF2010 o International Conference on Health Informatics a celebrar en Valencia la proxima semana.

Uno el Jueves dia 21 de Enero en cooperación con la universidad politécnica de Cataluña sobre:

QUERY BY IMAGE MEDICAL TRAINING - Optical Biopsy with Confocal Endoscopy (OB-CEM) Olga Ferrer, Vinicius Duval, Jaime Delgado, Claudio Rolim and Ruben Tous.

La otra en la Special Session Medical Image Analysis and Description for Diagnostic Systems-MIAD, el Viernes 22 Enero sobre:

COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY - The Era Small Size Slides & 4m Microscopes O. Ferrer-Roca and F. Marcano.

Ya hemos dado cuenta en entradas anteriores de los problemas que las ondas electromagneticas de los móviles pueden crear para el cuerpo humano, y cada vez se encuentran más indicios incluido su interacción con la sangre, hasta el punto de desarrollarse chip detectores de radiaciones de moviles.

Pero ahora sabemos también que

1. Los Ultrasonidos FUS de alta intensidad y frecuencia o US focales pueden usarse en medicina para cirugia o farmacoterapia, y que
2. Los LILFU o US de baja frecuencia e intensidad son buenos para el Alzheimer o envejecimiento cerebral prematuro porque estimulan la actividad electronica neuronal al incrementar la actividad de los canales iónicos de sodio y de calcio que se abren mediante voltaje. Antes se estimulaban con microelectrodos. ¿Los estimularemos ahora con teléfonos móviles?.

Bueno… esta posibilidad o la de revertir los depósitos de la proteína beta amiloide con los móviles desborda en este momento las informaciones en la Red ( ver 1; ver 2; ver 3; ver 4 etc…). Para ser más exactos lo que les ocurrió a los ratones fué que aumentó la temperatura del cerebro, solo en aquellos ratones con Alzheimer, después de meses de exposición. Creen que este aumento de temperatura es la cause de la disolucion de la proteina beta-amiloide (demasiado sencillo me parece a mi…).

http://www.interson.com

En estos momentos lo estan aplicando en el cuidado domiciliario de enfermos con distrofia muscular tipo Duchene para el control del tratamiento.

Cell-All esta diseñado para ser un detector quimico en los telefonos moviles.

El sistema incorporado la i-Phone detecta materiales quimicos en la atmosfera y contiene un chip con 16 nano-sensores que envia los parametros detectados a traves de IP o de WIFI a otro telefono o a una computadora.

No es la unica aplicacion que la NASA ha desarrollado sobre i-Phones, de hecho lo han utilizado en el espacio para el envio permanente de información: datos, imagenes o videos.

En el Sistema Nacional Sanitario Ingles está ensayando un sistema portable similar al de un glucometro para el autocontrol del SIDA.

La investigación conjunta entre ingenieros biomedicos, físicos, químicos, virologos y clínicos han creado un aparato medico portable capaz de detectar el nivel de virus del SIDA en una gota de sangre.

El sistema es una nanosensor mecanico, un array de nano-cantilevers que miden el virus VIH y marcadores proteicos de la respuesta del organismo. El Dr Rachel McKendry de Biomedical Nanoscience en el centro londinense de nanotecnologia explicó en el nano-cantilever esta recubierto de sustancias que se pegan al VIH y a otras proteinas asociadas a la progresion de la enfermedad. A medida que se acumulan los sensores se doblan y esto indica el nivel de virus.

Los PoC o puntos de cuidado pueden equiparse con sistemas de micro-deteccion a través de telefonos móviles. El grupo Whitesides ha presentado un nuevo sistema de espectrofotómetro miniaturizado (handheld) para analisis cuantitivos del color en los biosensores  µPAD (Paper based Analytical Devices). Forma parte del continuo esfuerzo de produccion costo-efectiva, portable, resistente, adaptable y facil de usar para aparatos diagnosticos en localizaciones de acceso limitado a los medicos o paramedicos. El µPAD anterior incluia un sistema microfluidico 3D sobre papel y utilizaba una camera de un movil para leer y transmitir los datos del µPAD.

Otro sistema presentado utiliza una sistema de flujo lateral para detectar inhibidores de la acetil-colinesterasa (AChE) sobre biosensores de papel. Todos los reactivos estan integrados en el sensos y la respuesta se lee a simple vista.  En menos de 5 minutos pueden detectarse pesticidas en concentraciones nanomolares.

Es bien conocida la proliferación de biosensores sobre CMOS idénticos a las cámaras de móviles.

Como no hemos podido enviar comentario al post de la Universidad de Navarra de TECNUM porque estan cerrado los comentarios, no tenemos mas remedio que incluirlo aqui.

Es importante saber que de acuerdo con la Recomendación del Consejo de la UE de 2 de diciembre de 2003 se realiza de un cribado de cancer de mama en mujeres de 50 a 69 años, de acuerdo con las directrices europeas de garantias calidad del ’screening’ mamográfico.

Las campañas prevencion cancer de mama las llevan a cabo todas las CCAA y tienen una gran aceptacion y consiste en la citación por correo o telefónica. El programa incluye un sistema de seguimiento: si la enferma no acude a la primera cita se realiza una segunda citación por correo o telefónica a través del un “call centre de triage” en el que se anota el motivo de la negativa, incluyendo estos datos para la estadísticas salud publica, y en las historias clinicas informatizadas o no.

Los detalles pueden comprobarse en las publicaciones, de las que recogemos una tabla con fecha del 2005 .

Pero tambien es importante saber que la EBM o medicina basada en la evidencia no deja totalmente aclarado cuantas vidas salva.

Si queda claro que la Radiologia digital y los métodos de Resonancia Magnética es mucho mas eficaz, al igual que los nuevos Ultrasonografos 3D. Ademas la posibilidad de teleconsulta mejora la capacidad diagnostica.

Es el Ultrasonografo mas pequeño del mundo, de General Electrics GE del tamaño de un telefono movil.

Como especifica su blog fue presentado en la Web 2.0 Summit de San Francisco 2009.