Telemedicina (ULL)

Despues de la minicamara fotografica y el movil, ahora viene la videocamara y luego una refusion de las tres.

La minivideocamara sumergible es de Kodak, tiene formato Full 1080p HD a 30 fps, estabilización electrónica de la imagen y pantalla de dos pulgadas, edición y carga de contenido a la Red, ranura para tarjeta SD/SDHC adicional para tarjetas de memoria de hasta 32 GB, batería con recarga en la misma videocámara y salida de cable HDMI.

HP saco en Junio de este año un “Whitepaper” sobre el Cloudcomputing interesante de leer. No esta espeficamente centrado en medicina, pero da una idea del grado de desarrollo actual de “la Nube”.

De hecho con SiteonMobile HP utiliza la Nube para que los moviles accedan a la informacion.

Los Deficits de atencion (TDAH) proliferan en las aulas, son un 7-10% de los alumnos, es decir que en una clase de 25 hay entre 2-3 casos. Son alumnos con una falta de funciones ejecutivas entre las que se incluye la habilidad de atender, de memorizar, de organizarse, de controlar su impulsividad, de planificarse y tomar decisiones, etc, cuyo cerebro lleva cerca de 3 años de retraso de desarrollo con respecto a sus compañeros.

En un articulo publicado en Pediatrics, 2010 este Julio concluye que existe una relación entre los videojuegos y la atencion infantil. El estudio llevado a cabo con 1300 niños demostró que cuanto mas se ve la television se duplican los problemas de atención. En realidad no estamos hablando del contenido, que da igual, sino del tiempo. La investigacion de Swing confirmo lo que el Dr. Dimitri Christakis, del  George Adkins y Profesor de Pediatria en la Universidad de Washington en Seattle ya habia dicho: “La vida acelerada y vertiginosa aumenta los problemas de atención. La mente se centra en la rapidez, en la velocidad, en la aceleración… En la vida real las cosas no pasan tan rápidamente como para mantener la atención de estos niños”. Por eso a estos niños les encantan los videojuegos y cuando más rápidos mejor, no soportan analizar, pensar, planificarse… Son niños ansiosos.

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los niños mayores de 2 años deben ver la TV o estar delante de la computadora MENOS DE 2 HORAS DIARIAS. Y por supuesto los menores de esta edad, no deben verla. Si a esto añadimos que el ejercicio aumenta dos componentes quimicos (la Dopamina y la Norepinefrina) que favorecen la atencion, se comprende la necesidad de ejercicio en estos niños. Pero…. el ejercicio ha de ser regular y estructurado para mejorar la concentración y la organización, no de cualquier manera.

Ademas si juegan con videojuegos es preferible que sean los especialmente recomendados, con neurofeedback.

Por ultimo, no debemos olvidar que son muchas las horas delante del ordenador conectado con las redes sociales ( no en vano es el cuarto ámbito socializador) de nuestros jovenes, en donde prolifera el ciberbulling, la falta de respeto, y la agresividad… Tendremos que analizar si esto crea una generacion de adultos con deficit de atencion…, de momento lo que si es seguro es que no saben escribir: escriben sin vocales…

Los “whistleblowers” o informadores internos, personas que denuncia irregularidades, situaciones viciadas, los errores publicos o privados, la mala praxis etc.. no estan protegidas por ley. Son los soplones, los que dan el chivatazo.

La Comision Europea va a hacer un gran esfuerzo para conseguir que hayan leyes Europeas que ayuden a detectar el fraude y la corrupcion. Destacamos estos aspectos a raiz de la entrada de la Catedra de Responsabilidad Corporativa y lo destacamos porque el informe de la Comision sobre “whistleblowers“, se inicia con una información sanitaria: La total ausencia de información de la epidemia de SARs en China que costo miles de vidas.

Como muy bien especifica el informe, el whistleblower, el que critica su empresa, un gobierno, una entidad publica,… esta considerado como alguien que no es de fiar porque realiza una deslealtad con la organizacion.

La persona critica es una persona molesta.

Dentro de las reglas del mobbling por ejemplo, una de las victimas propicias son las denominadas “amenazantes” (activas, eficaces, honestas y trabajadoras, las que ponen en evidencia lo establecido y pretenden llevar a cabo reformas o implantar una nueva cultura). Y son amenazantes para el que posee el Sindrome de MIA es decir para el “Mediocre Inoperante Activo” que se transforma en acosador.

La Comisión quiere variar esta percepción: La persona critica realiza un favor a la entidad. Es de interés publico tener personas criticas que hagan de abogado del diablo ya que es una herramienta esencial para la gestión de riesgo. En realidad se la debería pagar por ello y por supuesto debería estar protegida por ley.

Por qué ? Pues porque ahorra una enorme cantidad de dinero publico, detectando los fraudes o los fallos antes de que estos sean irreparables.

Porque sino, se llega a la apatia generaliza a la situacion que se denomina “desamparo aprendido”, que es que la gente, como los animales, dejan de actuar cuando ven que su accion no incide ni modifica el contexto. Cuando la ciudadania comprueba que no puede incidir con sus actos deja de participar y abandona la lucha sistematica de sus derechos.

A partir del Windows 8 el sistema operativo será de uso ubicuo. Guardará los datos “en la nube”, de forma que un usuario podría tener exactamente la misma experiencia al sentarse en cualquier ordenador con Windows 8 e iniciar sesión. Todo lo encontraría exactamente igual que lo dejó en otro equipo ubicado en cualquier lugar.

Ademas de que siguiendo el sensor de reconocimiento de XBOX-360, sera capaz de reconocer al usuario.

El coaching o direccion para mejorar los resultados reforzando las habilidades y corrigiendo los deficits en un tiempo reducido, es un elemento decisivo de igual potencia que el tratamiento quimico para los niños y adultos con Deficit de Atencion (TDAH).

Parte de este proceso se puede obtener con BIO y NEURO-FEEDBACK, que en el fondo es una tecnica de telemedicina y telemetria. Me explico las personas con TDAH muestra bajos niveles de excitación en el lóbulo frontal áreas del cerebro, el tratamiento Neurofeedback se centra en hacer de la persona consciente de estas ondas cerebrales, ya que se están produciendo. Una vez que el individuo puede identificar el tipo de actividad que están experimentando, se les enseña técnicas para cambiarla conscientemente.

Los productos de software diseñado para evaluar los síntomas de TDAH y la enseñanza de las habilidades, son fundamentalmente dos:

SMARTDRIVER que es un juego de conducción destinadas a construir las habilidades cognoscitivas y la autoestima. Se trata de un entrenamiento cognitivo.

SOUNDSMART diseñado por un psicólogo clínico y un psiquiatra para mejorar la capacidad de escuchar, seguir instrucciones, la conciencia fonológica (una comprensión del lenguaje hablado que se desglosa en discretos sonidos), memoria de trabajo (la capacidad de retención de la información en un corto período de tiempo), velocidad de procesamiento mental, impulso y control.

A parte del clasico desarrollado con la NASA, el SMARTBRAINGAMES.

Mas informacion sobre el neurofeedback se puede encontrar en EEGinfo y su evaluacion en Q-metrics.

La compañía estadounidense Software Secure ha desarrollado un programa llamado Securexam que está diseñado para asegurar que los estudiantes sean honestos al hacer un examen, al mantenerlos bajo vigilancia y cortarles el acceso a cualquier material para copiar.

El software primero bloquea el uso de todos los archivos y de Internet que no sean necesarios de manera específica para el examen, pide una huella digital para comprobar que el candidato es la persona adecuada y utiliza una grabación de video y audio para asegurar que el estudiante sigue las condiciones del examen durante toda la duración de la prueba.

La University of Wales Institute, en Cardiff, está experimentando el sistema.

Nosotros como ya sabeis realizamos los examenes de nuestro Master de Telemedicina a distancia sin problema desde hace años.

No es ORO todo lo que reluce con las TICs. Mucho drama humano se encuentra tras ellas. Ya hablamos de France Telecomm hoy le toca el turno a  iPhone fabricado en Taiwan por Foxcomm a cuyos trabajadores en condiciones salariales muy limitadas se les ha incrementado ya el salario dos veces (primero 30% y ahora un 60%) para impedir la ola de suicidios con los que se enfrenta la compañía.

Y lo traigo a colación porque la situación salarial de algunos de los funcionarios dentro de la sanidad es también precaria  y que no seria de extrañar que en un futuro próximo los suicidios proliferen en nuestro entorno. Los coches oficiales proliferan, pero los sanitarios han de poner su propio coche para realizar las consultas.

Aunque también es verdad que yo no conozco a nadie que se haya suicidado en sanidad, pero en cambio si conozco a amigos que se han suicidado en las TICs.

Según informa El PAIS la sanidad Catalana ha perdido durante el primer trimestre 2010, 1 millon de visitas de Atencion primaria.

• 7,8% de Medicina Familia
• 13,6% de Pediatria
• 10, 4%  de Enfermeria

Las razones son que los enfermos se dirigen directamente a URGENCIAS y la implantacion de la Receta-Electronica y que los controles médicos a través de telefonía se incrementaron el 125% durante el mismo periodo hasta alcanzar más de 700.000 llamadas realizadas por parte de los facultativos y ayudantes técnicos sanitarios (ATS).

Estamos llegando a la inversion del paradigma que apuntaba Richardson Consulting y que resumimos en nuestra entrada sobre SANIDAD EXPRESS: En el año 2050 no se necesitaran médicos de atención primaria.

El 17 de Junio tendremos la posibilidad de estar con el Dr. Alex Jadad creador del Centro para la Innovacion Global en e-Health y con el Bioingeniero Luis Kun de la Universidad de la Defensa Nacional de USA y creador del PACs en Tenerife en la mesa redonda sobre : “las TICS en la nueva sanidad: el hospital como fuente de motor de Innovacion”, dentro de la SEEIC2010.

Una gran oportunidad para preguntar al Dr. Jadad que opinan de que las unidades de tele-ictus u otras unidades de telemedicina esten dirigidas por ingenieros.

Y a Luis Kun si es ya algo imprescindible contar con una asignatura de Telemedicina y Bioingenieria aplicada a la telemedicina en las Facultades de Medicina teniendo en cuentra el the American Recovery and Reinvestment Act de 2009.