Telemedicina (ULL)

Con el interes por las siglas hemos llegado ya a la Medicina x 4 en todos los aspectos.

Me explico, tenemos ya el:

- HEALTH 4.0 , asi se llama a la medicina en la “Nube” porque viene del Web 4.0 o Internet en la “Cloud”

- Microscopia 4M o microscopia que utiliza: Microscopios multi-modales miniaturizados

- Medicina 4P es decir la Medicina Predictiva-Personalizada-Preventiva y Participativa en la que los sistemas de telemedicina, telecontrol, telegestion y telemetria tiene un papel relevante.

Si tenemos en cuenta la ultima definicion deberiamos incluir la:

- Medicina 4T es decir aquella que proporciona una gestión horizontal integrada a distancia mediante la Telemedicina, el Telecontrol, la Telegestion y la Telemetría, entre los que pueden implementarse servicios tan importantes como los de atención a enfermos frágiles, atención domiciliaria, atención transicional de alta hospitalaria, atención enfermos paliativos etc…

Es prioritario hoy en dia la gestion de recursos eficientes en la sanidad publica y privada y para ello necesitamos la telemedicina.

Hemos visto en la entrada anterior la declaracion del eHealth week sobre cooperacion Europea. En ella los elementos fundamentales son los que tantas veces hemos repetido:

1. Estándares comunes, incluidos los plug & play médicos.
2. Reconocimientos de los sistemas de TM como aparatos medicos que requieren marca CE
3. Necesidad de comites de certificacion sobre la conectividad , interoperabilidad y adecuacion de los sistemas de TM antes de ser usados en la realidad.

A ellos se unen otras consideraciones de política comunitaria: unificacion de los identificativos personales, modificacion de la legislacion etc…

Pero quedan aspectos muy importantes no referidos tales como

1. la RE-INGENIERIA de procesos para introducir los outsourcing especializados en TM centrados en la labor de enfermeria.
2. La formacion y preparacion de los medicos y enfermeras en los aspectos de una Telemedicina de calidad, segura para los pacientes y la sanidad. Es un elemento central en su formacion y debe ser admitida como troncal en las carreras de enfermeria y medicina.
3. Regular la interaccion de las comunicaciones moviles en el entorno hospitalario y sanitario en general con leyes que regulen la banda ICM (Industrial-Cientifica-Medica) en entornos sanitario.

En el apartado 2 de formación y preparación parece que Francisco Ros, el secretario de estado de telecomunicaciones lo tienes mas claro. En concreto, la Estrategia 2010-2015 del Plan Avanza 2 va a centrar sus esfuerzos en la consecución de diez objetivos que facilitarán la superación de los retos definidos, como la mejora de la capacidad y la extensión de las redes de telecomunicaciones, la extensión de la cultura de la seguridad entre la ciudadanía y las empresas, y el incremento del uso avanzado de servicios digitales por la ciudadanía. Se pretende además extender el uso de soluciones TIC de negocio en la empresa, desarrollar las capacidades tecnológicas del sector tecnológico y fortalecer el sector de contenidos digitales, así como desarrollar las TIC verdes, promover procesos innovadores en las Administraciones Públicas y la sanidad, y modernizar el currículo del sistema educativo aplicando la tecnología.

http://project.vodafone-us.com/winners-2009-cellscope.html

Como comentamos la presentacion del HEALTHINF2010 fue muy productiva, particularmente por el desconocimiento de los asistentes de los avances sobre telemicroscopia usando los microscopios 4M y los integrados en los móviles de ahi que nuestra presentación de COMPUTER ASSISTED MICROSCOPY que pueden ver aquí y que trata del control de calidad de las imágenes digitales y particularmente de las SSVS (Small Size Virtual Slides ®- Ferrer-Roca ©) para poder comparar y utilizarlas en entornos de mHealth con criterio de calidad asistencial.

Particularmente con el uso de pantallas AMOLED (Active Matrix Organic Light Emitting Diode) en los Smartphones.

Estas consideraciones son igualmente necesarias en la estandarización de las imágenes multimedia JPEG2000.

Segun el Ciberp@is del 21 Enero 2010, el primer hospital en tener una COW (Computer on Wheel) esta en Barcelona en el hospital de Vall d´Hebron y utiliza el RP-7 de IntouchHealth, que en España esta distribuido por Palex Medical. Mide 1,65 m., pesa 100 Kg. , es capaz de girar 360º, cuesta 160000 euros y ya hablamos de él en entradas anteriores sobre robots quirúrgicos.

Lo han ubicado en el departamento de Cirugía pediatrica, que hasta ahora se conectaba 4 veces al mes desde hacía 2 años con el RP-7 del Johns Hopkins, para presenciar operaciones poco habituales. Ahora otros hospitales podran conectarse con la Vall d´Hebron para asistir a la cirugia que alli se realiza.

Enhorabuena. Tengo envidia sana!. Hace tiempo que intentamos conseguir la conexión de vídeo de alta resolución (HD) entre las aulas de la Facultad de Medicina y los quirofanos del HUC sin éxito, encambio la tienen en Cerdeña en la Universidad de Cargliari, Italia.

Uno de los principales problemas diagnosticos si utilizamos imagenes en un movil es el tamaño de la pantalla que no permite capacidad diagnostica suficiente.

Ahora podemos proyectar la imagen sobre un monitor, son los pico proyectores como el de Samsung.

El mPoC de Intel®, montado o no en COWs (computer on wheels) y con su RTLS (real time location systems) que identifica los sistemas de alrededor en un entorno plug and play va ganando adeptos.

Tiene un API de desarrollo para lectores RFID  (ISO 18000-6C RFID Reader Class API (C1G2)) , plataformas moviles y sistemas RTLS para los PoCs.

Esta presentacion de Ben C. Wilson director de Health IT en Intel nos da idea del modelo economico y los requerimientos de outsourcing.

Desde la salida del OS 3.0 de iPhone, Apple tiene ya una clase de servicios ligada muy directamente a los MD o medical devices o sistemas medicos, que permite desarrollar aplicaciones para sincronizar los MD a traves de Bluetooth o de USB.

Nuestro desarrollo sobre en interfase con los glucómetros queda pues sobrepasado ampliamente, pero en cualquier caso fue el primero.

E iniciamos un sin fin de aplicaciones de technologia push que sirven de recordatorio a los enfermos para:

1. Toma de pastillas
2. Diagnostico a distancia
3. Diagnostico diferencial
4. USonografia etc…

Alianza ONU, fundación Rockefeller y fundación Vodafone.

En Febrero del 2009 crearon la Mobile Health Alliance (mHealth) cuya finalidad es obtener soluciones abiertas y estandarizadas sostenibles que lleguen a todo el mundo mediante el apoyo de proyectos e investigaciones centradas en las nuevas oportunidades de Salud-movil.

El documento base generado por las Naciones Unidas y la fundacion Vodafone lleva por título: mHealth for Development: The Opportunity of Mobile Technology for Healthcare in the Developing World y tiene 70 páginas.

1. Las Naciones Unidas participa porque considera que favorece los fines de desarrollo del Milenio tal como especificamos en la reunion de la UNESCO.
2. Vodafone porque según dice Terry Kramer, cuando se toma en consideracion los 2.2 billones de telefonos moviles en los paises en desarrollo,  las 305 millones de computadoras pero solo 11 millones de camas hospitalarias inmediatamente te das cuenta como los telefonos moviles pueden aportar soluciones sanitarias y esperanza a estos paises mejorando la recogida de datos de los pacientes, entrenando a los profesionales rurales y personalizando la atencion sanitaria.
3. Rockefeller en palabras de Ariel Pablos-Mendez, director de la fundación considera que el rapidisimo crecimiento de la mHealth es un caso a estudio de Globalización Inteligente, que incluye alianzas innovadoras, soluciones sostenibles y permite un rapido progreso en los paises en desarrollo.

Hemos venido insistiendo que en el terreno de Telemedicina e e-health el “Outsourcing” es la solucion, cuando la problematica es demasiado compleja tecnológicamente hablando, particularmente en el ambito Sanitario que tiene otras prioridades urgentes que atender y en el que el tema de CALIDAD y SEGURIDAD es un elemento prioritario.

Aunque estamos abundando en ello, nuestra falta de experiencia y la complejidad del tema hace que su análisis nos lo tengamos que tomar con calma. Por ello la entrevista con Dña Maria Fernanda Torquati que apareció en Outlook 2008 nº2, nos ha resultado particularmente interesante. La compartimos por si puede ser de interés a alguien más.

Para ella Telefonica se asegura de que  ”aprovechábamos nuestros recursos para aquellas actividades que consideramos core del negocio en el que estamos y delegar el resto de las actividades en las mejores empresas del sector que pueden garantizar una permanente innovación en cuanto a metodologías, gestión de capacidades y especialización de equipos humanos” . Con ello lo que se busca es la CALIDAD.

Mas sobre outsourcing lo teneis en Accenture y su estrategia basada en el principio basico de industrialización: usar procesos estándar para mejorar la eficiencia y la efectividad.

Ya sabemos que la Sanidad Publica es muy reacia a delegar, sino por el contrario tiene a centralizarlo todo para poder controlarlo de forma que se asegure que la informacion y la gestion se hace de acuerdo con los criterios sanitario, pero tendremos que especializar a la larga o a la corta empresas de OUTSOURCING SANITARIO.

Aunque ya daremos mas adelante detalles sobre nuestro simposium de IoT o INTERNET OF THINGS en Telemedicina en Tenerife del 8-21 Marzo 2009, esta estrada es para informar sobre la IV Reunion de RFID in HEALTH CARE que se celebra en Dallas el 28 de Enero 2010.

Una reunion patrocinada por el Journal of RFID y que se promociona para aprender como los hospitales y las organizaciones sanitarias pueden utilizar el RFID para:

* Mejorar la gestion y seguridad de los pacientes
* Controlar las existencias on line
* Acelerar la facturacion
* Reducir los errores medicos y controlar e identificar los aparatos medicos
* Mejorar la eficiencia de la cadena de suministro, entre otras cosas.

Esperemos que nuestra reunión en Tenerife se incluso más interesante.