Telemedicina (ULL)

Ayer tuvo lugar la inauguración de los CURSOS de INVIERNO bajo la presidencia de la Consejera de Sanidad (Excma. Sra Dra Dña Maria Mercedes Roldós Caballero) que expuso claramente la implantación de la telemedicina en Canarias tema que acababa de exponer en el Parlamento Canario. Como ejemplos especificó el 73% de los diabéticos controlados con el retinografo no midriático en los ambulatorios de atención primaria o la importancia de la automatización y gestión informatizada de los laboratorios, este ultimo en directa relación con el tema del curso que como saben es el de IoT o Internet of the Things. La presidencia estaba compartida por el Rector de la ULL ( Excmo Sr. Dr. Eduardo Domenech Martinez ) que especificamente agradeció el apoyo de Telefonica SL a la Cátedra de Telemedicina y la necesidad urgente de trabajo conjunto entre los expertos de la ULL y el Gobierno de Canarias en materia de Telemedicina.

Por ultimo es Ilmo. Sr. Decano de la Facultad de Medicina ( Prof. Dr. Emilio Sanz Alvarez ) y la directora del curso la Catedrática de Anatomía Patológica y responsable de las Cátedras de Telemedicina de Telefónica y de la UNESCO ( Prof. Dr. Olga Ferrer-Roca ) remarcaron la importancia de la enseñanza de la Telemedicina para los estudiantes de medicina principalmente y los estudiantes de carreras tecnológicas.

El acto de inauguración distendido y agradable que duró cerca de una hora fue retrasmitida por la TV Canaria y de la misma se han  hecho  eco la prensa local y la ULL en su web y el propio Gobierno de Canarias.

Después de la misma tuvo lugar la primera de las conferencias a cargo del Prof. Dr. Ing Christopher Meinel de la Cátedra Tecnologías y Sistemas de Internet y presidente del Instituto privado Hasso-Plattner (el fundador de SAP ) ligado a la Universidad de Postdam en Alemania con el que tenemos un acuerdo de colaboración para intercambio de estudiantes y profesores. El tema tratado fue el papel de la Internet de Nueva Generación incluido las aplicaciones orientadas a servicio, a la nube y el control de la seguridad en los distintos dominios de los sistemas de Telemedicina cuando se realiza una Telemedicina de Calidad. El ejemplo fue el proyecto Fontana aprobado por el gobierno Aleman para la región del Norte de Brandenburg dentro de la iniciativa “Health regions of the future- progress through research and innovation” para atender a las personas mayores que quedan después de la migración masiva de los jóvenes y de los que ellos forman parte esencial con las aplicaciones Web 3.0 (Social, Semantic, Service Web).

Ya dimos cumplida cuenta que para nosotros las aplicaciones Health 3.0 significan Telemedicina con Calidad Asistencial y es otros de los temas a tratar dentro del curso de Invierno.

La asociacion de profesionales de la informatica sanitaria asi lo recordaron en su blog

Nuestro 18 Curso de Inverno (WINTER COURSE) que es el 23 Curso de Analisis de Imagen de la ULL empieza en dos semanas (8-14 Marzo 2010).

No es que llevemos 23 años seguidos haciendo estos cursos de innovación, llevamos más (30 años) pero los primeros cursos no los numerábamos sino que los titulabamos sin mas.

El programa está disponible en nuestra web y va a tratar de la identificación, autorización, control, gestión, programación y evaluación de los aparatos médicos y herramientas sanitarias en Internet, para facilitar la atención sanitaria.

Igualmente de la importancia que tiene la transición entre el Health 2.0 sin control de calidad, a un Health 3.0 con total control de calidad para la gestión a distancia de pacientes y administración sanitaria en la que el IoT (Internet of the Things) ha de tener un papel prioritario.

Los proceedings están a vuestra disposición. El ISBN es el 978-84-613-7246-1. Estaros atentos a la emisión on line en la web del evento.

El curso como sabéis esta reconocido por por la ESCAP (European Society of Analytical Cellular Pathology), la ISDQP (International Society of Diagnostic Quantitative Pathology) y la ISCO (International Society of Cellular Oncology) y por la EFMI.

Las MTUs o movile training units del Sistema Nacional de Salud de Inglaterra son dignas de verse.

Tiene por finalidad conseguir los conocimientos minimos en Tecnologia de la Informacion para los profesionales sanitarios.

De hecho cualquier universidad inglesa que ofrezca medicina y enfermeria asi como Informatica Medicina o cursos clinicos puede convertierse en parte de programa de ETIS para conseguir los minimos conocimientos. Asi se obtiene el ECDL o licencia europea de gestion de computadores ( European Computer Driving Licence).

Ya informamos de un programa parecido en Cataluña con sus certificados de competencia TIC. Ahora tenemos que ver que hacemos en el territorio español, donde no se enseña telemedicina en la carreras de Ciencias de la Salud.

Los microscopios de LEDs inhundan el mercado, la mayoria microscopios invertidos. El EVOS (R) de Advanced Microscopy Group es un ejemplo. Su microscopio óptico de transmisión solo necesita incorporar conectividad en la red para ser perfecto. La tele-patología estaría por su sencillez y facilidad al alcance de todos, incluidos los lugares con falta de infraestructura.

En estos momemtos el EVOS Xl de luz transmitida tiene una camara de 8 bits y 3,1 Mega-pixeles, 4 objetivos Olympus corregidos al infinito (4x,10x,20x y 40x) y 3 USB disponibles. Sera cuestion de poco tiempo disponerlos con una cámara de más sensibilidad y con sistemas de transmisión de imágenes.

De la misma manera que tenemos Pocket microscopes con LEDs y microscopios miniturizados USB.

Queremos comentar por su extension el analisis por cuestionaria realizado por Shoen y col. pulicado en Health Affairs Web Exclusive, Nov. 5, 2009, w1171–w1183 y titulado: “A Survey of Primary Care Physicians in 11 Countries, 2009: Perspectives on Care, Costs, and Experiences”.

La Fundacion Commonwealth, o lo que es lo mismo la fundación dedicada la conseguir una sanidad con altas prestaciones, lo comenta extensamente. Lamentablemente España no aparece, aunque si Italia y Francia. En ella se comprueba como la mayoria de los usuarios y medicos de USA califican su sanidad como de las peores.

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Hoy han tenido lugar unas interesantes jornadas sobre “Calidad asistencial en la endoscopia de cribado del cancer de colon” en Tenerife, organizadas por el servicio de digestivo del HUC.

Se han tratado temas importantes de calidad asistencial y aspectos medico-legales ligados a la presion asistencial y a la historia clinica electronica-EHR. Ha quedado claro que la EHR mejora la eficiencia a costa, en algunos casos, de poner en peligro la responsabilidad del medico.

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Del 29 al 30 de Octubre se celebra en Oviedo la VII Reunion de Foro de Telemedicina, titulado Estrategia para desarrollar la Telemedicina y copiada de la iniciativa CE que en nuestra entradas previas hemos dado cumplida cuenta.

Especificamente dice: “En la Declaracion de la Conferencia de alto nivel sobre e-Salud, celebrada en mayo de 2008, los representantes de los Estados miembros de la UE convinieron en la urgencia de: a) generalizar los servicios de telemedicina y otros instrumentos de las TIC que permitan innovar en la gestión, sobre todo de las enfermedades crónicas; b) introducir y mejorar nuevas oportunidades de investigación; y e) definir las responsabilidades, derechos y obligaciones de los diferentes actores en los proceso de la e-Salud. En la Comunicacion’ de la Comisión al Parlamento Europeo, el Consejo, El Comité Económico y Social Europeo, y el Comité de las Regiones en noviembre 2008, y su actualizacíón’ en junio 2009, titulados “La telemedicina en beneficio de los pacientes, los sistemas sanitarios y la sociedad“, se definen un conjunto de iniciativas que deberán adoptar los Estados miembros, la Comisión y los interesados, en torno a los siguientes aspectos: a) Fomentar la confianza en los servicios de telemedicina e impulsar su aceptación; b) Aportar seguridad jurídica; y c) Resolver las cuestiones técnicas y facilitar el desarrollo del mercado. “

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Durante el periodo de 2009 la Catedra de Telemedicina ha realizado 16 Informes disponibles la mayoría de ellos en Internet y 160 entradas en el blog de la cátedra sobre los temas siguientes relacionados con la Telemedicina y la Salud Electrónica.

1. Legislacion en “Departamento de Anatomia Patologica a Tenor de la Legislacion vigente.”. en Rev.Esp.Pat. (2009) Vol. 42, n.º 1:17-23

2. Estandares y Control de calidad en “Anatomía Patológica Digital. Control de calidad y pato-informática.” en Rev. Esp. Patol (2009) Vol 42, nº 2: 85-95

3. Biopsia Optica en “ Endomicroscopia en Anatomia Patologica. Biopsia Optica” en Rev Esp Patol (2009) Vol 42 nº 3: 167-281.

4. Definiciones en “Telemedicina - Parte I. La e-Sanidad - La Telemedicina”. Acta Médica, Vol. 167, ISSN: 1135-5824 15 de Junio - 15 de Julio 2009. pp. 10-11

5. Medidas de Implantación en “Telemedicina - Parte II.” Acta Médica, Vol. 168. ISSN: 1135-5824. 15 de Julio - 15 de Agosto 2009. pp. 18-19

6. Biopsia Optica en ”Optical biopsy with confocal endoscopy diagnosed by pathologist” (OP08-01)- Virchows Arch (2009) 455 (Suppl 1):S29 DOI 10.1007/s00428-009-0805-z.

7. Biopsia Optica en “Catai 2009. Superresolución y Biopsia Óptica.” Ed.Catai 2008. ISBN: 978-84-612-8620-1 .Tenerife. Paginas: 86

8. Health-GRID en “Grid Technology in Telepathology and personalized treatment.” en Grid Technologies for eHealth: Applications of Telemedicine Services and Delivery by IGI Global (www.igi-global.com)

9. Literature mining en “Literature mining in cytology discovery virtual images “ en Arch Pathol Lab Med. (2009) Vol 133, nº 7 pp:1160

10. Editorial: Tele-ictus en “¿Son las unidades de ictus con telemedicina un requerimiento de equidad sanitaria?” en la Revista de Neurologia 2009. http://www.neurologia.com/

11. Libro de texto en 2009: Εγχειρίδιο Τηλεϊατρικής (Handbook Telemedicine in greek) : Α. Καστανιά & Ο. Ferrer-Roca. ISBN : 978-960-02-2295-1 Greek handbook

12. Telemedicina rural en “The impact of Telemedicine on Quality of life in rural areas”. Telemedicine & e-Health 16 (2): 233-243, 2010.http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/tmj.2009.0107

13. Formación en ¿Cómo se puede hacer Telemedicina sin haberse formado en la misma? Emergencias vol 21(1), 2010. http://www.semes.org/revista_EMERGENCIAS.htm.

14. Biopsia Optica en “Telepathology and Optical Biopsy” en Int. J. of Telemedicine Applications. volume 2009. Article ID 740712, 9 pages (IJTA/2009/749712)

15. Preparaciones Virtuales en “Small Size virtual slides & 4M microscopes” Quantitative Cytology and Histology 2010. http://www.aqch.com.

16. Estandarizacion en “Standards in Telemedicine” en “E-Health Systems Quality and Reliability: Models and Standards,” Anastasius Moumtzoglou and Anastasia Kastania Ed. by IGI Global (www.igi-global.com)- Quality in Health Care

Por fin nos acercamos a la acreditacion en Telemedicina … aunque en este caso tan solo nos hemos quedado en Cataluña en una acreditacion generica de las competencias digitales frente a las empresas. Pero en cualquier caso es un paso de gigante.

A partir del mes de Octubre se podran realizar en Cataluña las pruebas de evaluacion para obtener el Certificado ACTIC ( Decret 89/2009 del 9 de Junio) y que tendran 8 ambitos competenciales

• Competencia C1: Cultura, participacion y civismo digital.

• Competencia C2: Tecnologia digital, uso del ordenador y del sistema operativo.

• Competencia C3: Navegacion y comunicacion en el mundo digital.

• Competencia C4: Tratamiento de la informacion escrita.

• Competencia C5: Tratamiento de la informacion grafica, sonora y de la imagen en movimeinto.

• Competencia C6: Tratamiento de la informacion numerica.

• Competencia C7: Tratamiento de datos.

• Competencia C8: Presentacion de contenidos.

Un gran numero de medios se han hecho eco de la noticia de la publicacion en Atencion Primaria vol 41 n 6, pp:308-314 titulada “Uso de internet por médicos de primaria y hospitales y percepción de cómo influye en su relación con los pacientes“, en la que se especifica que para un 30,8% de los médicos, Internet complica su relación con los pacientes.

Supongo que se habran dado cuenta de que es la consecuencia de que las TICs y la telemedicina no estan integradas en la formacion medica y de enfermeria y que son tan imporantes para uno como para otros. Por ello es dificil que la apreciacion de los medicos, particularmente los de atencion primaria puedan considerar las TIC como una ayuda en su relacion con los pacientes.

En breve daremos cuenta de una publicacion aceptada sobre el papel fundamental que tiene la enfermeria en este cometido, es decir en la aceptacion de las TICs y la telemedicina por parte de los medicos.