Telemedicina (ULL)

La compañía estadounidense Software Secure ha desarrollado un programa llamado Securexam que está diseñado para asegurar que los estudiantes sean honestos al hacer un examen, al mantenerlos bajo vigilancia y cortarles el acceso a cualquier material para copiar.

El software primero bloquea el uso de todos los archivos y de Internet que no sean necesarios de manera específica para el examen, pide una huella digital para comprobar que el candidato es la persona adecuada y utiliza una grabación de video y audio para asegurar que el estudiante sigue las condiciones del examen durante toda la duración de la prueba.

La University of Wales Institute, en Cardiff, está experimentando el sistema.

Nosotros como ya sabeis realizamos los examenes de nuestro Master de Telemedicina a distancia sin problema desde hace años.

USA reconoce la necesidad de entrenamiento a los profesionales sanitarios tanto en formacion continuada como en su entrenamiento Universitario en Tecnologias de la informacion para la Sanidad

De hecho el presupuesto dedicado a las Universidades para este cometido es importante:

El 17 de Junio tendremos la posibilidad de estar con el Dr. Alex Jadad creador del Centro para la Innovacion Global en e-Health y con el Bioingeniero Luis Kun de la Universidad de la Defensa Nacional de USA y creador del PACs en Tenerife en la mesa redonda sobre : “las TICS en la nueva sanidad: el hospital como fuente de motor de Innovacion”, dentro de la SEEIC2010.

Una gran oportunidad para preguntar al Dr. Jadad que opinan de que las unidades de tele-ictus u otras unidades de telemedicina esten dirigidas por ingenieros.

Y a Luis Kun si es ya algo imprescindible contar con una asignatura de Telemedicina y Bioingenieria aplicada a la telemedicina en las Facultades de Medicina teniendo en cuentra el the American Recovery and Reinvestment Act de 2009.

Desde aqui queriamos recordarle a Dn. Isaac Valencia la labor ingente de nuestro grupo en el proyecto del Parque Cientifico del Norte de Tenerife como ya indicamos en otro lugar.

Siguiendo las indicaciones de la Conferencia General de Politica Universitaria hechas publicas en el dia de hoy, sobre la conveniencia de la Universidad Europea en La Orotova, despues de que la Consejeria de Educacion hiciera la solicitud formal el mes de Marzo, no nos queda más remedio que coincidir:

a) No es facil encontrar licenciados doctores en estos momentos en las islas para llevar a delante proyectos innovadores y menos los requeridos para crear una Universidad, de forma que le sera complejo a la Universidad Europea subsanar el problema.

De hecho, bajo nuestro punto de vista la Consejería de Educación debería incentivar las tesis doctorales (becas, premios etc.) en aquellas facultades en las que su numero haya descendido mucho o sea insuficiente para asegurar el relevo generacional de los docentes en la Universidad.

b) Entre las carreras y estudios innovadores que deberian implantarse se encuentra obviamente la TELEMEDICINA Y BIOINGENIERIA APLICADA A LA TELEMEDICINA por el simple hecho de ser islas, asi como carreras tecnicas inexistentes como la de Telecos.

Las primeras jornadas de las TIC para el desarrollo humano se celebran en Madrid del 13-14 Mayo 2010 en la Universidad Rey Juan Carlos como actividad del Vicerectorado de extension Universitaria (coincide con el Foro de Normalizacion de las TIC en Salud-12 al 13 Mayo- que se celebra en la Granja.)

En ella se trata de la importancia de las TIC en los procesos de desarrollo para las regiones desfavorecidas tal como quedo recogido en la conferencia  de ciencia contra la pobreza convocada por la presidencia española de la UE.

Esta es la filosofia central de las Catedras UNESCO y la lucha particular de todos sus presidentes.

En ella participa uno de nuestros colaboradores directos Fernando Balducci de Argentina que se inicio con nosotros en la Catedra UNESCO de Telemedicina.

Entre los participantes merece destacar a Eric Brewer del MIT, etiquetado como ” Global leader for Tomorrow” por el World Economic Forum y como ” la persona mas influyente en la arquitectura de Internet” (por su trabajo en cloud computing) por Industry Standard.

Debido a la aparicion de camaras de medicas de alta definicion (HD) se ha hecho urgente ofrecer soluciones de gabacion en MPEG-HD usando la luz visible ( tal es el caso de las endoscopias, Laparoscopia, Ortopedia, ginecologia, broncoscopia, anatomia patologica y cirugia).

Por ello el grupo de estandarizacion DICOM de Luz visible introdujo en el año 2008 el suplemento 137 o MP@HL o tambien denominado paso de la compresion con perdidas MPEG-2 en formatos de mayor resolucion espacial o lo que es lo mismo Main Profile at High Level, que esto es lo que quieren decir las siglas. Un lector MPEG2 que transforma la imagen un una imagen de TV de alta resolución de 1920×1152 px. En 2009 se introdujo la innovacion del WG12 de ultrasonidos: Sup 43- Grabado de imágenes 3D de ultrasonidos.

Y en breve DICOM en el WG13 de Luz visible considerará igualmente la codificacion MPEG4 en alta resolucion con VRML que soporte el rendering 3D y que va ha ir en el Supp 149, Parts 5,6, MPEG-4 AVC/H.264 Transfer Syntax.

Por supuesto cualquier imagen se ha de ver en un monitor estandarizado de 1.3 MPx como minimo.

La ultima revision aprobada de la ISO es la ISO 12052:2009

Con el interes por las siglas hemos llegado ya a la Medicina x 4 en todos los aspectos.

Me explico, tenemos ya el:

- HEALTH 4.0 , asi se llama a la medicina en la “Nube” porque viene del Web 4.0 o Internet en la “Cloud”

- Microscopia 4M o microscopia que utiliza: Microscopios multi-modales miniaturizados

- Medicina 4P es decir la Medicina Predictiva-Personalizada-Preventiva y Participativa en la que los sistemas de telemedicina, telecontrol, telegestion y telemetria tiene un papel relevante.

Si tenemos en cuenta la ultima definicion deberiamos incluir la:

- Medicina 4T es decir aquella que proporciona una gestión horizontal integrada a distancia mediante la Telemedicina, el Telecontrol, la Telegestion y la Telemetría, entre los que pueden implementarse servicios tan importantes como los de atención a enfermos frágiles, atención domiciliaria, atención transicional de alta hospitalaria, atención enfermos paliativos etc…

En el diario LA RAZON del 7 de Abril 2010 aparece una entrevista al Prof.Dr.Aurelio Ariza, presidente de la Sociedad Española de Anatomia Patologica (SEAP) y la Division Española de la Academia Internacional de Patologia.

En ella se resaltó el papel de Patologo en la medicina actual es los aspectos de:

1. Medicina Molecular
2. Bancos de Tejidos y Bancos de ADN
3. Telemedicina e Informatica Biomedica
4. Medicina personalizada
5. Biobancos
6. Farmacopatologia y farmacodiagnostico
7. Gestion digitalizada de las muestras tisulares.

Aspectos todos ellos integrados en la especialidad de PATOINFORMATICA como especificamos en nuestro articulo del 2009 .

Y aunque no compartimos su opinión sobre la automatización de las tareas del laboratorio de anatomía patológica, particularmente en los aspectos de patología molecular, no tenemos mas que congratularnos de que uno de los elementos centrales del LIBRO BLANCO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA EN ESPAÑA ( SEAP 2009 ) sea el papel de los patólogos en los biobancos como elemento esencial de apoyo a la investigación.

Me falto algún comentario a la Autopsia Virtual, pero es posible que todavía la sociedad de Anatomía Patológica no se haya dado cuenta de que tienen que incorporarse a la especialidad, particularmente por la importancia que tendría en la docencia a los alumnos, en un periodo en el que las autopsias de adultos han disminuido considerablemente.

Ni que decir tiene que tanto la autopsia virtual como muchos de los trabajos translacionales han de realizarse a distancia y por lo tanto la tele-patologia cobra un papel relevante como puede comprobarse en el video de secuenciacion del genoma de la leucemia.

Es prioritario hoy en dia la gestion de recursos eficientes en la sanidad publica y privada y para ello necesitamos la telemedicina.

Hemos visto en la entrada anterior la declaracion del eHealth week sobre cooperacion Europea. En ella los elementos fundamentales son los que tantas veces hemos repetido:

1. Estándares comunes, incluidos los plug & play médicos.
2. Reconocimientos de los sistemas de TM como aparatos medicos que requieren marca CE
3. Necesidad de comites de certificacion sobre la conectividad , interoperabilidad y adecuacion de los sistemas de TM antes de ser usados en la realidad.

A ellos se unen otras consideraciones de política comunitaria: unificacion de los identificativos personales, modificacion de la legislacion etc…

Pero quedan aspectos muy importantes no referidos tales como

1. la RE-INGENIERIA de procesos para introducir los outsourcing especializados en TM centrados en la labor de enfermeria.
2. La formacion y preparacion de los medicos y enfermeras en los aspectos de una Telemedicina de calidad, segura para los pacientes y la sanidad. Es un elemento central en su formacion y debe ser admitida como troncal en las carreras de enfermeria y medicina.
3. Regular la interaccion de las comunicaciones moviles en el entorno hospitalario y sanitario en general con leyes que regulen la banda ICM (Industrial-Cientifica-Medica) en entornos sanitario.

En el apartado 2 de formación y preparación parece que Francisco Ros, el secretario de estado de telecomunicaciones lo tienes mas claro. En concreto, la Estrategia 2010-2015 del Plan Avanza 2 va a centrar sus esfuerzos en la consecución de diez objetivos que facilitarán la superación de los retos definidos, como la mejora de la capacidad y la extensión de las redes de telecomunicaciones, la extensión de la cultura de la seguridad entre la ciudadanía y las empresas, y el incremento del uso avanzado de servicios digitales por la ciudadanía. Se pretende además extender el uso de soluciones TIC de negocio en la empresa, desarrollar las capacidades tecnológicas del sector tecnológico y fortalecer el sector de contenidos digitales, así como desarrollar las TIC verdes, promover procesos innovadores en las Administraciones Públicas y la sanidad, y modernizar el currículo del sistema educativo aplicando la tecnología.

Ayer tuvo lugar la inauguración de los CURSOS de INVIERNO bajo la presidencia de la Consejera de Sanidad (Excma. Sra Dra Dña Maria Mercedes Roldós Caballero) que expuso claramente la implantación de la telemedicina en Canarias tema que acababa de exponer en el Parlamento Canario. Como ejemplos especificó el 73% de los diabéticos controlados con el retinografo no midriático en los ambulatorios de atención primaria o la importancia de la automatización y gestión informatizada de los laboratorios, este ultimo en directa relación con el tema del curso que como saben es el de IoT o Internet of the Things. La presidencia estaba compartida por el Rector de la ULL ( Excmo Sr. Dr. Eduardo Domenech Martinez ) que especificamente agradeció el apoyo de Telefonica SL a la Cátedra de Telemedicina y la necesidad urgente de trabajo conjunto entre los expertos de la ULL y el Gobierno de Canarias en materia de Telemedicina.

Por ultimo es Ilmo. Sr. Decano de la Facultad de Medicina ( Prof. Dr. Emilio Sanz Alvarez ) y la directora del curso la Catedrática de Anatomía Patológica y responsable de las Cátedras de Telemedicina de Telefónica y de la UNESCO ( Prof. Dr. Olga Ferrer-Roca ) remarcaron la importancia de la enseñanza de la Telemedicina para los estudiantes de medicina principalmente y los estudiantes de carreras tecnológicas.

El acto de inauguración distendido y agradable que duró cerca de una hora fue retrasmitida por la TV Canaria y de la misma se han  hecho  eco la prensa local y la ULL en su web y el propio Gobierno de Canarias.

Después de la misma tuvo lugar la primera de las conferencias a cargo del Prof. Dr. Ing Christopher Meinel de la Cátedra Tecnologías y Sistemas de Internet y presidente del Instituto privado Hasso-Plattner (el fundador de SAP ) ligado a la Universidad de Postdam en Alemania con el que tenemos un acuerdo de colaboración para intercambio de estudiantes y profesores. El tema tratado fue el papel de la Internet de Nueva Generación incluido las aplicaciones orientadas a servicio, a la nube y el control de la seguridad en los distintos dominios de los sistemas de Telemedicina cuando se realiza una Telemedicina de Calidad. El ejemplo fue el proyecto Fontana aprobado por el gobierno Aleman para la región del Norte de Brandenburg dentro de la iniciativa “Health regions of the future- progress through research and innovation” para atender a las personas mayores que quedan después de la migración masiva de los jóvenes y de los que ellos forman parte esencial con las aplicaciones Web 3.0 (Social, Semantic, Service Web).

Ya dimos cumplida cuenta que para nosotros las aplicaciones Health 3.0 significan Telemedicina con Calidad Asistencial y es otros de los temas a tratar dentro del curso de Invierno.

La asociacion de profesionales de la informatica sanitaria asi lo recordaron en su blog