Telemedicina (ULL)

Nosotros acuñamos esta expresion para asociarla a la WEB 4.0 y lo presentamos en el Curso de Invierno del 2010 donde se trataba el paso de la Health 2.0 a la Health 3.0 con un cambio cualitativo importante que era el control de calidad de las aplicaciones.

HEALTH 4.0

A diferencia de las anteriores la Health 4.0 estara en el entorno de los servicios de web inteligentes con acceso a la informacion distribuida mediante:

• - Query by example
• - Literature Based discovery (LBD)
• - Knowledge based discovery.

Nuestro grupo es pionero en estos aspectos:

1. Ademas de participar como editor en dos revistas dedicadas a la calidad sanitaria.
2. En el capitulo de estandares en el libro promovido por la European Society of Quality in Health Care que aparecera el proximo año E-Health Systems Quality and Reliability: Models and Standards (2010). EAN: 9781616928438. ISBN-10: 1616928433
3. Hemos publicado los primeros ejemplos de teleasistencia y solo-medicina basada en “query by example” conjuntamente con la Universidad Politecnica de Barcelona en un “positioning paper” y estamos pendientes de presentar los primeros resultados con un 95% de aciertos en el HEALTHINF2011 en Roma.
4. Y sale este año el trabajo sobre la importancia de la LBD en el entorno medico que saldra en el capitulo 6 del libro Grid Technologies for E-Health: Applications for Telemedicine Services and Delivery.
   ISBN13: 9781616920104.
5. Y por supuesto fuimos los primeros en crear las bases de la Ontologia en Telemedicina con nuestro Libro Handbook de Telemedicina.
6. Tenemos previsto desarrollar este año en el marco de la cátedra un informe dedicado al HEALTH 4.0

Greenway medical technologies, Inc., proporciona una historia clinica electronica (EHR-ELectronic Health Record) con una sola base de datos integrada gestionada e interoperable con las soluciones de PrimeSuite®, 

y ahora disponible de forma remota tanto desde el punto de vista medico como de gestion financiera a traves de las soluciones PrimeMobile® en:

• iPhone®, iPadTM e iPod®.
• .    
• Desde el punto de vista clinico, PrimeMobile proporciona resumenes o informes para los pacientes, y la posibilidad de anotacion al margen que luego no va a ser incluida en el informe final. Tiene un sistema de medicina asistida por ordenador.Se accede y codifica de acuerdo al CPT y el ICD de forma que se pueda ver y facturar de forma rapida.

Tal como especifica la noticia adjunta, el medico fue premiado por la Sociedad Española de Medicina de Familia y ejerce en el Area 7 de Madrid.

Sin embargo el autor quiere destacar que nunca utiliza la red social para tratar casos clínicos, “ya que el contacto físico es indispensable, aunque a la hora de enviar una analítica sí puede ser muy útil hacerlo por internet para evitar que la persona se desplace al centro de salud “.

El Grupo Internet y Salud de la Escuela Andaluza de Salud Pública ha publicado un estudio de Hospitales españoles que usan herramientas de social media. Conclusiones principales:* 804 Hospitales

* 19 Canales de YouTube

* 35 Perfiles Facebook

* 10 Cuentas de Twitter

* 18 Blogs

Las comunidades autónomas con mayor uso dentro de sus centros hospitalarios son Madrid e Illes Balears.

Podeis leer más sobre el estudio aquí.

El moodle para iphone ha sido utilizado en Peru para que trabajadores de atención sanitaria de veinte clínicas continúen su formación desde sus lugares de trabajo en zonas remotas del país sudamericano, como refleja esta presentación realizada por de Waard.

Ya que nosotros trabajamos con Moodle en la Facultad de Medicina de la ULL, estaría muy bien que nos actualizaramos a iPhone.

HP saco en Junio de este año un “Whitepaper” sobre el Cloudcomputing interesante de leer. No esta espeficamente centrado en medicina, pero da una idea del grado de desarrollo actual de “la Nube”.

De hecho con SiteonMobile HP utiliza la Nube para que los moviles accedan a la informacion.

Los Deficits de atencion (TDAH) proliferan en las aulas, son un 7-10% de los alumnos, es decir que en una clase de 25 hay entre 2-3 casos. Son alumnos con una falta de funciones ejecutivas entre las que se incluye la habilidad de atender, de memorizar, de organizarse, de controlar su impulsividad, de planificarse y tomar decisiones, etc, cuyo cerebro lleva cerca de 3 años de retraso de desarrollo con respecto a sus compañeros.

En un articulo publicado en Pediatrics, 2010 este Julio concluye que existe una relación entre los videojuegos y la atencion infantil. El estudio llevado a cabo con 1300 niños demostró que cuanto mas se ve la television se duplican los problemas de atención. En realidad no estamos hablando del contenido, que da igual, sino del tiempo. La investigacion de Swing confirmo lo que el Dr. Dimitri Christakis, del  George Adkins y Profesor de Pediatria en la Universidad de Washington en Seattle ya habia dicho: “La vida acelerada y vertiginosa aumenta los problemas de atención. La mente se centra en la rapidez, en la velocidad, en la aceleración… En la vida real las cosas no pasan tan rápidamente como para mantener la atención de estos niños”. Por eso a estos niños les encantan los videojuegos y cuando más rápidos mejor, no soportan analizar, pensar, planificarse… Son niños ansiosos.

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los niños mayores de 2 años deben ver la TV o estar delante de la computadora MENOS DE 2 HORAS DIARIAS. Y por supuesto los menores de esta edad, no deben verla. Si a esto añadimos que el ejercicio aumenta dos componentes quimicos (la Dopamina y la Norepinefrina) que favorecen la atencion, se comprende la necesidad de ejercicio en estos niños. Pero…. el ejercicio ha de ser regular y estructurado para mejorar la concentración y la organización, no de cualquier manera.

Ademas si juegan con videojuegos es preferible que sean los especialmente recomendados, con neurofeedback.

Por ultimo, no debemos olvidar que son muchas las horas delante del ordenador conectado con las redes sociales ( no en vano es el cuarto ámbito socializador) de nuestros jovenes, en donde prolifera el ciberbulling, la falta de respeto, y la agresividad… Tendremos que analizar si esto crea una generacion de adultos con deficit de atencion…, de momento lo que si es seguro es que no saben escribir: escriben sin vocales…

No hay muchas experiencias de telemedicina integrada. Aqui os presentamos un listado de videos que indican la importancia de la misma, el cambio de paradigma de trabajo, y el ahorro y eficiencia del sistema y los ahorros de especialistas como en la Clinica Europea de Telemedicina en Barcelona o el Telepathology Consultants.

1.- Papel de la enfermeria

2.- Unidades transversales

3.- Teleradiologia

4.- UCI por telemedicina. Telepresencia con RP-7

5.- Telemedicina en las prisiones

6.- Control Retinopatia diabetica

7.- Telepresencia Cisco

8.- Telemetria en el fonendo.

Cataluña quiere su red publica de telecomunicaciones con un operador neutro. Es decir con su “operador publico catalan” como antes se llamaba que ahora recibe el nombre Xarxa Oberta (Red abierta en la traduccion castellana). Ahora ya no es un operador neutral publico sino privado, pero luego la Generalitat se queda con toda la infraestructura….

Algo parecido a la iniciativa del operador publico Canario de Red Canaria. O la actual de el Punto Neutro NAPWACI (Neutral Access Point for West Africa and Canary Islands) cuya neutralidad impulsa el Instituto Tecnológico de Telecomunicaciones de Tenerife (IT3), un operador público, y por tanto neutral, participado mayoritariamente por el Cabildo Insular de Tenerife.

En Cataluña, la red conectará escuelas y hospitales, y, en 20 años, será de la Generalitat sin compensacion alguna.

Telefonica, Abertis y Mediapro con Axa se presentan al concurso publico. Pero hay grandes dudas de legalidad y de rentabilidad.

Tendremos que dedicarnos a recopilar las experiencias de los “operadores neutrales” en las CCAA …

Los “whistleblowers” o informadores internos, personas que denuncia irregularidades, situaciones viciadas, los errores publicos o privados, la mala praxis etc.. no estan protegidas por ley. Son los soplones, los que dan el chivatazo.

La Comision Europea va a hacer un gran esfuerzo para conseguir que hayan leyes Europeas que ayuden a detectar el fraude y la corrupcion. Destacamos estos aspectos a raiz de la entrada de la Catedra de Responsabilidad Corporativa y lo destacamos porque el informe de la Comision sobre “whistleblowers“, se inicia con una información sanitaria: La total ausencia de información de la epidemia de SARs en China que costo miles de vidas.

Como muy bien especifica el informe, el whistleblower, el que critica su empresa, un gobierno, una entidad publica,… esta considerado como alguien que no es de fiar porque realiza una deslealtad con la organizacion.

La persona critica es una persona molesta.

Dentro de las reglas del mobbling por ejemplo, una de las victimas propicias son las denominadas “amenazantes” (activas, eficaces, honestas y trabajadoras, las que ponen en evidencia lo establecido y pretenden llevar a cabo reformas o implantar una nueva cultura). Y son amenazantes para el que posee el Sindrome de MIA es decir para el “Mediocre Inoperante Activo” que se transforma en acosador.

La Comisión quiere variar esta percepción: La persona critica realiza un favor a la entidad. Es de interés publico tener personas criticas que hagan de abogado del diablo ya que es una herramienta esencial para la gestión de riesgo. En realidad se la debería pagar por ello y por supuesto debería estar protegida por ley.

Por qué ? Pues porque ahorra una enorme cantidad de dinero publico, detectando los fraudes o los fallos antes de que estos sean irreparables.

Porque sino, se llega a la apatia generaliza a la situacion que se denomina “desamparo aprendido”, que es que la gente, como los animales, dejan de actuar cuando ven que su accion no incide ni modifica el contexto. Cuando la ciudadania comprueba que no puede incidir con sus actos deja de participar y abandona la lucha sistematica de sus derechos.

Esta por ver si estadisticamente nos va a ser mejor utilizar el Google que las complejas herramientas de epidemiologia.

Una noticia nos indica que hay una relacion directa entre el número de personas que realizan búsquedas relacionadas con la gripe A y las personas que realmente sufren síntomas gripales.

Un campo de investigacion apasionante….