Telemedicina (ULL)

Nosotros acuñamos esta expresion para asociarla a la WEB 4.0 y lo presentamos en el Curso de Invierno del 2010 donde se trataba el paso de la Health 2.0 a la Health 3.0 con un cambio cualitativo importante que era el control de calidad de las aplicaciones.

HEALTH 4.0

A diferencia de las anteriores la Health 4.0 estara en el entorno de los servicios de web inteligentes con acceso a la informacion distribuida mediante:

• - Query by example
• - Literature Based discovery (LBD)
• - Knowledge based discovery.

Nuestro grupo es pionero en estos aspectos:

1. Ademas de participar como editor en dos revistas dedicadas a la calidad sanitaria.
2. En el capitulo de estandares en el libro promovido por la European Society of Quality in Health Care que aparecera el proximo año E-Health Systems Quality and Reliability: Models and Standards (2010). EAN: 9781616928438. ISBN-10: 1616928433
3. Hemos publicado los primeros ejemplos de teleasistencia y solo-medicina basada en “query by example” conjuntamente con la Universidad Politecnica de Barcelona en un “positioning paper” y estamos pendientes de presentar los primeros resultados con un 95% de aciertos en el HEALTHINF2011 en Roma.
4. Y sale este año el trabajo sobre la importancia de la LBD en el entorno medico que saldra en el capitulo 6 del libro Grid Technologies for E-Health: Applications for Telemedicine Services and Delivery.
   ISBN13: 9781616920104.
5. Y por supuesto fuimos los primeros en crear las bases de la Ontologia en Telemedicina con nuestro Libro Handbook de Telemedicina.
6. Tenemos previsto desarrollar este año en el marco de la cátedra un informe dedicado al HEALTH 4.0

La catedra de Telemedicina participo en el Reciente 22 congreso europeo de patologia celebrado en Florencia con la ponencia sobre ” BIOPSIA OPTICA” (OP08-01)- Virchows Arch (2009) 455 (Suppl 1):S29 DOI 10.1007/s00428-009-0805-z , la unica presentada en el congreso sobre el tema y en la que se repaso el nuevo papel de los patologos o la perdida de papel de los mismos al ser sustituidos por los endoscopistas.

CEM

La presentacion titulada “Optical biopsy with confocal endoscopy diagnosed by pathologist” Ferrer-Roca O.; Da Silva V.; Marcano F.; Santos-Palacios X. da cuenta de la suplantacion de la funcion de los patologos por los endoscopistas y de que para que estos puedan tener capacidad de diagnostico deben alcanzarse cuanto antes los patrones de “gold standard”  o de estandar oro. Para ello la Catedra propone un CBIR utilizando los estandares de interrogacion multimedia ISO/IEC 15938–12 y ISO/IEC 24800–3.

De hecho en la actualidad es un problema etico que hace que en algunos hospitales no se admita el valor diagnostico de la endo-microscopia-confocal por el hecho de llevarse a cabo por los endoscopistas sin formacion en los aspectos morfologicos de la anatomia patologica, lo que implica que deben ser obligatoriamente asesorados a distancia por un patologo llevando a cabo una teleconsulta o una consulta de telepatologia.

La API o asociacion de pato-informatica aconseja la cooperacion entre los laboratorios de anatomia patologica, radiologia, laboratorio medico y clinica.

Se especifica que, aunque la pato-informatica ha madurado mucho (el Laboratory Information system and speciment tracking-LITS es una evidencia), se necesita una agenda mucho mas agresiva para prepararse a los cambios que se avecinan .

Por de pronto deberiamos renovar la docencia con la Web 2.0 en medicina y muy particularmente en anatomia patologica. Incluimos aqui algunas aplicaciones ideales.

1- El CAP (Colegio Patologos americanos) tiene programas digitales de educacion, incluido el caso del mes. Pero hay otros muchos lugares y universidades con imagenes para la docencia incluidos blogs, webs , paginas amarillas o plataformas de pago y por supuesto el Robbins

2- Virtual autopsy es esencial ya que han descendido las clasicas autopsias.

3- La indexacion o la anotacion de metadatos es esencial para la recuperacion inmediata y la mineria de anatomia patologica.

4.- La necesidad de cooperacion y diagnostico translacional

5.- La necesidad de tener un entrenamiento especifico

Siguiendo con las entradas anteriores correspondientes al congreso de pHealth, en esta trataremos la presentacion sobre las ultimas tendencias en prevencion-deteccion-diagnostico-tratamiento-evolucion del cancer particularmente en relacion con la deteccion genetica y los Chips-on-Labs

A nosotros nos interesa particularmente la fusion genetica presentada por Rolf Skotheim investigador del Departamento de prevencion de cancer del Instituto de investigacion del cancer en el Norwegian Radium Hospital, como medio para detectar la fusion genetica de forma rapida sin necesidad de hacer miles de PCRs ni de hacer cultivos de celulas.

Para la secuenciacion de los exones usan la “data mining” de acceso libre de biomart.org y el analisis lo hacen con la plataforma de Roche ® NimbleGen

Nosotros estamos particularmente interesados en los cambios geneticos de las lesiones hiperplasicas, hipertroficas y pre-neoplasicas de tiroides que estudiamos desde nuestra tesis de 1973, con publicaciones periodicas en 1989, 1990, 1995, 1998. ¿Por qué?, pues porque los organos endocrinos en general incluida la mama y en particular aquellos sometidos a stress (tiroides y suprarrenales) sufren endomitosis y poliploidias en las lesiones hiperplasicas. Esto es un caldo de cultivo de fusion y quimerismo genetico y de poliploidias que por segregacion cromosomica dejan trisomias confirmadas igualmente por otros autores con reorganizacion cromosomica y fusion genetica. Para nosotros estas alteraciones son acumulativas y afectan particularmente a los grupos cromosomicos A,B,E. Todos ellos relacionados con genes tiroideos asociados a la hiperplasia (Ch1),autoinmunidad (Ch17), a la transformacion celulas papilares (Ch10), a los adenomas (Ch2). Es decir las lesiones benignas de tiroides son ideales para el analisis de la inestabilidad genetica.

Inquietante noticia la aparecida sobre el comportamiento del North London Mental health trust en la que comunican a un paciente por carta que:

” Si un usuario no quiere que la informacion necesaria sea almacenada en la historia clinica electronica debido a los requerimiento legales y al deber de atencion sanitaria el grupo de atencion mental del norte de Londres no le dará tratamiento”.

(more…)

ISBN : 978-960-02-2295-1

 El primer libro de texto para la enseñanza de la Telemedicina, Handbook of Telemedicine, tiene este año una nueva edición traducida al griego. Con éste ya son cuatro las ediciones en distintas lenguas del Handbook, incluidos el español, inglés y ruso.  

El propósito del libro es servir de introducción a la telemedicina como curso para no graduados y  entrenamiento de nivel de postgrado para los profesionales en Ciencias de la Salud en Europa.

Pronto se anunciará la fecha de su lanzamiento oficial, la cual tendrá lugar este año en Atenas, Grecia.

2009: Εγχειρίδιο Τηλεϊατρικής (Handbook Telemedicine in greek) : Α. Καστανιά & Ο. Ferrer-Roca. Greek handbook

distribucion geografica colaboraciones

Perfil O.Ferrer-Roca

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