Telemedicina (ULL)

Ya hemos dado cuenta en entradas anteriores de los problemas que las ondas electromagneticas de los móviles pueden crear para el cuerpo humano, y cada vez se encuentran más indicios incluido su interacción con la sangre, hasta el punto de desarrollarse chip detectores de radiaciones de moviles.

Pero ahora sabemos también que

1. Los Ultrasonidos FUS de alta intensidad y frecuencia o US focales pueden usarse en medicina para cirugia o farmacoterapia, y que
2. Los LILFU o US de baja frecuencia e intensidad son buenos para el Alzheimer o envejecimiento cerebral prematuro porque estimulan la actividad electronica neuronal al incrementar la actividad de los canales iónicos de sodio y de calcio que se abren mediante voltaje. Antes se estimulaban con microelectrodos. ¿Los estimularemos ahora con teléfonos móviles?.

Bueno… esta posibilidad o la de revertir los depósitos de la proteína beta amiloide con los móviles desborda en este momento las informaciones en la Red ( ver 1; ver 2; ver 3; ver 4 etc…). Para ser más exactos lo que les ocurrió a los ratones fué que aumentó la temperatura del cerebro, solo en aquellos ratones con Alzheimer, después de meses de exposición. Creen que este aumento de temperatura es la cause de la disolucion de la proteina beta-amiloide (demasiado sencillo me parece a mi…).

http://www.interson.com

En estos momentos lo estan aplicando en el cuidado domiciliario de enfermos con distrofia muscular tipo Duchene para el control del tratamiento.

Cell-All esta diseñado para ser un detector quimico en los telefonos moviles.

El sistema incorporado la i-Phone detecta materiales quimicos en la atmosfera y contiene un chip con 16 nano-sensores que envia los parametros detectados a traves de IP o de WIFI a otro telefono o a una computadora.

No es la unica aplicacion que la NASA ha desarrollado sobre i-Phones, de hecho lo han utilizado en el espacio para el envio permanente de información: datos, imagenes o videos.

En el Sistema Nacional Sanitario Ingles está ensayando un sistema portable similar al de un glucometro para el autocontrol del SIDA.

La investigación conjunta entre ingenieros biomedicos, físicos, químicos, virologos y clínicos han creado un aparato medico portable capaz de detectar el nivel de virus del SIDA en una gota de sangre.

El sistema es una nanosensor mecanico, un array de nano-cantilevers que miden el virus VIH y marcadores proteicos de la respuesta del organismo. El Dr Rachel McKendry de Biomedical Nanoscience en el centro londinense de nanotecnologia explicó en el nano-cantilever esta recubierto de sustancias que se pegan al VIH y a otras proteinas asociadas a la progresion de la enfermedad. A medida que se acumulan los sensores se doblan y esto indica el nivel de virus.

Los PoC o puntos de cuidado pueden equiparse con sistemas de micro-deteccion a través de telefonos móviles. El grupo Whitesides ha presentado un nuevo sistema de espectrofotómetro miniaturizado (handheld) para analisis cuantitivos del color en los biosensores  µPAD (Paper based Analytical Devices). Forma parte del continuo esfuerzo de produccion costo-efectiva, portable, resistente, adaptable y facil de usar para aparatos diagnosticos en localizaciones de acceso limitado a los medicos o paramedicos. El µPAD anterior incluia un sistema microfluidico 3D sobre papel y utilizaba una camera de un movil para leer y transmitir los datos del µPAD.

Otro sistema presentado utiliza una sistema de flujo lateral para detectar inhibidores de la acetil-colinesterasa (AChE) sobre biosensores de papel. Todos los reactivos estan integrados en el sensos y la respuesta se lee a simple vista.  En menos de 5 minutos pueden detectarse pesticidas en concentraciones nanomolares.

Es bien conocida la proliferación de biosensores sobre CMOS idénticos a las cámaras de móviles.

Como no hemos podido enviar comentario al post de la Universidad de Navarra de TECNUM porque estan cerrado los comentarios, no tenemos mas remedio que incluirlo aqui.

Es importante saber que de acuerdo con la Recomendación del Consejo de la UE de 2 de diciembre de 2003 se realiza de un cribado de cancer de mama en mujeres de 50 a 69 años, de acuerdo con las directrices europeas de garantias calidad del ’screening’ mamográfico.

Las campañas prevencion cancer de mama las llevan a cabo todas las CCAA y tienen una gran aceptacion y consiste en la citación por correo o telefónica. El programa incluye un sistema de seguimiento: si la enferma no acude a la primera cita se realiza una segunda citación por correo o telefónica a través del un “call centre de triage” en el que se anota el motivo de la negativa, incluyendo estos datos para la estadísticas salud publica, y en las historias clinicas informatizadas o no.

Los detalles pueden comprobarse en las publicaciones, de las que recogemos una tabla con fecha del 2005 .

Pero tambien es importante saber que la EBM o medicina basada en la evidencia no deja totalmente aclarado cuantas vidas salva.

Si queda claro que la Radiologia digital y los métodos de Resonancia Magnética es mucho mas eficaz, al igual que los nuevos Ultrasonografos 3D. Ademas la posibilidad de teleconsulta mejora la capacidad diagnostica.

Es el Ultrasonografo mas pequeño del mundo, de General Electrics GE del tamaño de un telefono movil.

Como especifica su blog fue presentado en la Web 2.0 Summit de San Francisco 2009.

En el INFORME DE LA CATEDRA de 2009 sobre PATOINFORMATICA, damos cuenta que la patologia esta perdiendo su campo morfologico y adentrandose en soluciones diagnosticas que implican teletrabajo y automatizacion.

Quedan fuera de contexto los laboratorios multitudinarios con cadenas de tecnicos realizando las tareas para contar con robots automatizados, con cassettes seccionables, con films en vez de cubreobjetos, automatizando las tinciones especiales en red (Artisan™ Link de Dako)…, y asegurando en fin un control de calidad , tracking y riesgo, algo parecido a lo que ocurre en los laboratorios clinicos. Al igual que el diagnostico deja de ser cualitativo y una opinion del patologo para transformarse en cuantitativo y objetivo, permitiendo el eRDA (electronic Remote Data Acquisition) . Hasta la docencia deja de ser una labor presencial para poderse convertir en virtual.

En la entrada anterior vimos como la Biopsia Optica va a sustituir al patologo, aqui comprobamos como la amplificacion genetica es mas segura y rapida (30 min) que la morfologia en la deteccion de metastasis en el ganglio centinela. Es la tecnica de OSNA o One Step Nucleic Acid Amplification, con amplificación isotérmica RT-LAMP (reverse transcriptase loop-mediated isothermal amplification). La tecnica utiliza un instrumento con marca IVD-CE, de acuerdo con la Directiva IVD 98/79/EC. El RD-100i puede ser comercializado libremente en el Espacio Económico Europeo (EEA), incluyendo los 27 estados miembros de la EU-27, para el diagnóstico In Vitro de muestras humanas. Se utiliza para detectar el ARNm del CK19 como marcador de metastasis ganglionares de mama.

Ademas podemos predecir mediante el analisis del ciclo celular la agresividad del tumor, algo parecido a la telecuantificacion de DNA en la que fuimos los primeros en el mundo (Patologia (1991) vol 24 n3:225-229) . Pero lo que es mas importante, su sensibilidad al tratamiento.

Hemos de re-inventar la especialidad y tomar en consideracion el teletrabajo y la telepatologia.

IoT es una infraestructura de red global, que une objetos fisicos y virtuales explotando al maximo la captura de datos y las capacidades de comunicacion masivas.

Esta infraestructura incluye los desarrollos presentes y futuros de Internet.  Ofrece una identificacion univoca de los objetos (Object-ID) por lo que es ideal para los sensores y aplicaciones de Telemedicina conectados a los PoCs (points of care, points of contact) ya que su conectividad se basa en servicios federados y aplicaciones independientes. Esto conlleva una gran autonomia en la captura de datos, transferencia de eventos, conectividad en red e interoperabilidad.

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Ya hemos hablado de las tecnicas no invasivas, en breve colgaremos nuestras ultimas publicaciones, pero ahora nos interesa mencionar que la Microendoscopia confocal se utiliza con exito en el examen de los tejidos mamarios como se ha publicado recientemente en el BMC Cancer 2009, 9:265 al igual que en tumores de piel, ambos usando Vivascope un microscopio confocal de reflectancia.

Siguiendo del patron del Reino Unido: El comité científico de la gripe A aconsejó al Gobierno promover unas pautas de prevención e higiene entre la población y, sobre todo, reforzar los servicios de atención telefónica para obtener un diagnóstico. «Así se evitan dos cosas: que los servicios sanitarios se saturen y que el paciente que sospecha que tiene la gripe no la expanda al ir a los centros médicos; y que, si no la tiene, no la coja al ir allí», explicó Luis Aguilera, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria ( de ine.es, ver ademas blog nueva gripe ).

Pero un CALL CENTER no es suficiente, un call center actua de “triage” o despistaje para saber cuales son los casos que necesitan atencion medica. Lo necesario es una MEDICINA TELEFONICA.

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