Ayer tuvo lugar la inauguración de los CURSOS de INVIERNO bajo la presidencia de la Consejera de Sanidad (Excma. Sra Dra Dña Maria Mercedes Roldós Caballero) que expuso claramente la implantación de la telemedicina en Canarias tema que acababa de exponer en el Parlamento Canario. Como ejemplos especificó el 73% de los diabéticos controlados con el retinografo no midriático en los ambulatorios de atención primaria o la importancia de la automatización y gestión informatizada de los laboratorios, este ultimo en directa relación con el tema del curso que como saben es el de IoT o Internet of the Things. La presidencia estaba compartida por el Rector de la ULL ( Excmo Sr. Dr. Eduardo Domenech Martinez ) que especificamente agradeció el apoyo de Telefonica SL a la Cátedra de Telemedicina y la necesidad urgente de trabajo conjunto entre los expertos de la ULL y el Gobierno de Canarias en materia de Telemedicina.
Por ultimo es Ilmo. Sr. Decano de la Facultad de Medicina ( Prof. Dr. Emilio Sanz Alvarez ) y la directora del curso la Catedrática de Anatomía Patológica y responsable de las Cátedras de Telemedicina de Telefónica y de la UNESCO ( Prof. Dr. Olga Ferrer-Roca ) remarcaron la importancia de la enseñanza de la Telemedicina para los estudiantes de medicina principalmente y los estudiantes de carreras tecnológicas.
El acto de inauguración distendido y agradable que duró cerca de una hora fue retrasmitida por la TV Canaria y de la misma se han hecho eco la prensa local y la ULL en su web..
Después de la misma tuvo lugar la primera de las conferencias a cargo del Prof. Dr. Ing Christopher Meinel de la Cátedra Tecnologías y Sistemas de Internet y presidente del Instituto privado Hasso-Plattner (el fundador de SAP ) ligado a la Universidad de Postdam en Alemania con el que tenemos un acuerdo de colaboración para intercambio de estudiantes y profesores. El tema tratado fue el papel de la Internet de Nueva Generación incluido las aplicaciones orientadas a servicio, a la nube y el control de la seguridad en los distintos dominios de los sistemas de Telemedicina cuando se realiza una Telemedicina de Calidad. El ejemplo fue el proyecto Fontana aprobado por el gobierno Aleman para la región del Norte de Brandenburg dentro de la iniciativa “Health regions of the future- progress through research and innovation” para atender a las personas mayores que quedan después de la migración masiva de los jóvenes y de los que ellos forman parte esencial con las aplicaciones Web 3.0 (Social, Semantic, Service Web).
Ya dimos cumplida cuenta que para nosotros las aplicaciones Health 3.0 significan Telemedicina con Calidad Asistencial y es otros de los temas a tratar dentro del curso de Invierno.
El mPoC de Intel®, montado o no en COWs (computer on wheels) y con su RTLS (real time location systems) que identifica los sistemas de alrededor en un entorno plug and play va ganando adeptos.
Tiene un API de desarrollo para lectores RFID (ISO 18000-6C RFID Reader Class API (C1G2)) , plataformas moviles y sistemas RTLS para los PoCs.
Esta presentacion de Ben C. Wilson director de Health IT en Intel nos da idea del modelo economico y los requerimientos de outsourcing.
Hemos venido insistiendo que en el terreno de Telemedicina e e-health el “Outsourcing” es la solucion, cuando la problematica es demasiado compleja tecnológicamente hablando, particularmente en el ambito Sanitario que tiene otras prioridades urgentes que atender y en el que el tema de CALIDAD y SEGURIDAD es un elemento prioritario.
Aunque estamos abundando en ello, nuestra falta de experiencia y la complejidad del tema hace que su análisis nos lo tengamos que tomar con calma. Por ello la entrevista con Dña Maria Fernanda Torquati que apareció en Outlook 2008 nº2, nos ha resultado particularmente interesante. La compartimos por si puede ser de interés a alguien más.
Para ella Telefonica se asegura de que ”aprovechábamos nuestros recursos para aquellas actividades que consideramos core del negocio en el que estamos y delegar el resto de las actividades en las mejores empresas del sector que pueden garantizar una permanente innovación en cuanto a metodologías, gestión de capacidades y especialización de equipos humanos” . Con ello lo que se busca es la CALIDAD.
Mas sobre outsourcing lo teneis en Accenture y su estrategia basada en el principio basico de industrialización: usar procesos estándar para mejorar la eficiencia y la efectividad.
Ya sabemos que la Sanidad Publica es muy reacia a delegar, sino por el contrario tiene a centralizarlo todo para poder controlarlo de forma que se asegure que la informacion y la gestion se hace de acuerdo con los criterios sanitario, pero tendremos que especializar a la larga o a la corta empresas de OUTSOURCING SANITARIO.
Aunque el nombre de SFT-09 es muy engañoso porque incluye La Shenzhen Fruit Trade que es una de las ferias hortofructicolas mas importantes del mundo y a la Sociedad Francesa de Termica asi como a los “Students for Free Tibet” y al “Shakespeare Festival at Tulane’s” de New Orleans… el hecho es que en los aspects de Telesalud es una reunion importante que se celebra en Noviembre en Australia.
Un poco demasiado lejos y en un periodo del año en el que estamos muy ocupados, y para solo 2 dias de trabajo pero para aquellos que puedan es recomendable.
Muy ligada a Intel Digital Health su patrocinador principal, que fuera de Irlanda y USA se ha asentado en Australia con Advanatech Australia y posee soluciones avanzadas como el MICA 101.
La reunion tiene por finalidad comprobar los aciertos y los errores en la implantacion de las soluciones de Telemedicina y Telesalud con una programa denso, al que le faltaria una visita a los demostradores reales parecida a la que se llevo a cabo en el congreso de pHealth en Oslo ligada a Microsoft y de la que dimos cumplida cuenta.
IoT es una infraestructura de red global, que une objetos fisicos y virtuales explotando al maximo la captura de datos y las capacidades de comunicacion masivas.
Esta infraestructura incluye los desarrollos presentes y futuros de Internet. Ofrece una identificacion univoca de los objetos (Object-ID) por lo que es ideal para los sensores y aplicaciones de Telemedicina conectados a los PoCs (points of care, points of contact) ya que su conectividad se basa en servicios federados y aplicaciones independientes. Esto conlleva una gran autonomia en la captura de datos, transferencia de eventos, conectividad en red e interoperabilidad.
El PAIS del 11 agosto se hizo eco de los marcapasos controlados por Internet, los que tienen mantenimiento a distancia, como la mayoria de los sistemas informaticos… La conexion es inhalambrica y funcionan muy bien. Disponible desde 2007, esta diseñado por la empresa Promote™ RF CRT-D (cardiac resynchronization therapy defibrillator) and Current™ RF ICD devices. No hay que olvidar:
1.- Que el mantenimiento de los aparatos a distancia es algo comun, por ello cuando hablamos de Telemedicina en el mar o en el aire, ya expusimos que no hay porque llevar un equipo de mantenimiento de apartaje medico cuando este se puede hacer a distancia, incluso ponerlo en funcionamiento con los parametros adecuados. Basta conectar con el centro de referencia 24×7 (24 horas 7 dias a la semana).
2.- Los sistemas @home (at-home), en casa en castellano, son ideales y faciles de mantener con el sistema 24×7 y de controlar por un equipo medico si cumplen con el estandar de conexion plug & play del Punto de Contacto PoC medico.
3.- Que los diseños de aparatos medicos o MD (medical Device) deben incluir las telecomunicaciones que han de pasar el filtro de la marca CE para ser comercializados, en muchos casos a traves de compañias especializadas. Lo ideal son las alianzas de grandes proveedores de aparatos medicos con las compañias de telecomunicaciones para establecer su control de calidad y asegurar el servicio y la marca CE.
Ya sabe lo que es el Cloud-computing almenos hemos hablado de el anteriormente, pero sino se lo explicamos en el video
Ahora imagine lo que seria que el Cloud Computing de Sanidad estuviera ubicado en el Ministerio de Sanidad. ! Que sencillo verdad para todos los hospitales nacionales !. Todas las aplicaciones serian compatibles. Piense en ello…
Y decimos en el Ministerio de Sanidad , porque la seguridad en la nube para las aplicaciones sanitarias no es suficientemente clara, aunque es posible que la inversion Obama lo solucione. Pero …, como las competencias sanitarias estan transferidas, el Ministerio de Sanidad deberia ganarse este cometido. Deberia transformarse en un empresa capaz de convencer a los usuarios, fundamentalmente los gestores y politicos de las CCAAs de la bondad de esta solucion.
Continuando con la entrada anterior una de las sesiones estaba dedicada a la INTEGRACION DE SISTEMAS. El caballo de batalla del que venimos dando cuenta hace tiempo y que pasa por la ESTANDARIZACION como elemento esencial.
Interesante es saber que la mesa tenia: un representante medico (¡ Alelluya !) que venia de Cataluña del HUC, el Dr. Josep Roca, un alumno mio de Barcelona que expuso explendidamente el problema de la interoperabilidad organizativa (segun sus palabras: “con sistemas heterogeneos, el 50% provenientes de un solo proveedor y el resto de un gran numero de proveedores” y en el que el reto fundamental es “el cambio del esquema organizativo de trabajo”…. nuestra Reingenieria de procesos).
Estandard Plug & Play
El segundo representante proviene de Philips Research Europe con su gran iniciativa de CONTINUA HEALTH ALLIANCE y la extension del estandar plug and play (IEEE 11073), otro de nuestros caballos de batalla.
Es caro pertenecer a CONTINUA (5000 $ al año) pero ellos argumentan que con ello tienes acceso abierto a todos los codigos de programacion del estandard, por lo que les resulta rentable a las empresas (no a las Universidades claro…).
CONTINUA sigue los pasos del IHE (Integrated health enterprise), para asegurar la conectividad y el flujo de trabajo en el PoC (Point of Care), sin embargo hasta donde yo se, no tienen los maravillosos “conectatones” del IHE y en particular los criterios de Open Health .
El ultimo participante era la cooperacion entre IBM con su Sensor Event Platform (WebSphere® Premises Server ) y Google con su GoogleHealth que fue demostrada este año en el HIMSS 2009 y que por el momento esta disponible solo para USA.
Venimos del congreso de pHealth 2009. Una reunion seria, eficiente, fuera del marketing simplista y vanal. Una reunion con un gran nivel tecnico, con personas responsables en la puesta a punto de una sociedad basada en la Salud personalizada o pHealth. ¡ Enhorabuena !. Un ejemplo de saber hacer por parte de todos los paises nordicos en general y especialmente de los Noruegos, que no se ven limitados por los requerimientos de calidad y la marca CE en su puesta en el mercado de aparatos medicos para pHealth.
En las proximas entradas daremos informacion sobre la misma. En esta comprobaremos el sistema de IMATIS en el Hospital Digital de St. Olav’s - Trondheim, que han montado como demostradores en el Centro de Excelencia Europeo en Sanidad de Hewllet-Packard (HP) sito en Oslo, otro ejemplo si me permiten de cooperacion internacional digno de tener en cuenta.
La primera es una cooperacion CISCO-IMATIS con su Imatis Integration Platform para la DHI o Digital Hospital Infrastructure creada por HP-CISCO. Se comprobara la simplicidad de la misma y el relax que esta plataforma ofrece al enfermo, lo que como es sabido acelera la recuperacion hospitalaria. Buen ejemplo de cooperacion y outsourcing en Sanidad. Muy alejado de las multiples soluciones caseras que no tienen en cuentra la estandarizacion en nuestras CCAAs.
La segunda es el outsourcing de Microsoft con la mesa inteligente y su HealthVault de la que ya dimos cuenta con antelacion con gestion de pacientes en la Nube (ver el Blog del 4 de Junio 2009). Otro ejemplo de cooperacion entre MICROSOFT y la DHI de HP.
Alianzas estrategicas de nuestros gigantes de telecomunicaciones (vease Telefonica…) con las innovaciones internacionales (Biotex, Hitachi, Siemens etc…, comprobar las entradas de Diagnostico no invasivo ) en cooperacion con las universidades españolas no solo en I+D+I sino en diseño y estandarizacion, seria el paradigma del centro de excelencia español en sanidad que permitiria el outsourcing y solucionaria los problemas del Ministerios de Sanidad y las CCAAs.
Más información en el link de pathology in practice que explica como la compañia Backlogs se ha especializado en ayudar a los laboratorios diagnosticando la histopatologia y la citologia a distancia. A 31 de Julio de 2008 habia realizado 30000 biopsias.
Para ella Telefonica se asegura de que ”aprovechábamos nuestros recursos para aquellas actividades que consideramos core del negocio en el que estamos y delegar el resto de las actividades en las mejores empresas del sector que pueden garantizar una permanente innovación en cuanto a metodologías, gestión de capacidades y especialización de equipos humanos” . Con ello lo que se busca es la CALIDAD.
