Telemedicina (ULL)

La participacion ciudadana y las redes sociales estan cambiando el mundo.

Aspectos como el

CROWDSOURCING : es decir, la capacidad de ofrecer a las personas la posibilidad de “proponer problemas y recompensas a quien o quienes solucionen el problema propuesto”, de una forma abierta

WIKILEAKS: es decir. las wikifiltraciones. El portal es referente a nivel mundial por el peso de sus informaciones. En 2008, recibió el premio al medio de comunicación del año por la revista Economist. En 2009, el portal y su fundador, Julian Assange, ganaron el premio de Amnistía Internacional en la categoría de Nuevos Medios por sacar a la luz informes sobre las matanzas de Kenia.

WHISTLEBLOWER: O soplones que no dan a conocer su identidad.

tienen ya una presencia significativa a traves de Internet.

Algo parecido deberia inventarse para la investigacion y colaboracion internacional cientifica y medica.

Estas son herramientas que en regiones ultraperifericas son significativas y pueden paliar los efectos negativos del descenso inversion en investigacion sanitaria (<70%) y la baja productividad del sector publico.

Hemos dado multiples ejemplos del usode los mobiles en medicina (ver 1, 2,…) ahora le toca a la vision.

El sistema de la foto permite auto-analizarse las aberraciones visuales del ojo. Es el named NETRA (Near-Eye Tool for Refractive Assessment).

El sistema optico situado sobre el telefono (en este caso la pantalla del telefono, a diferencia del microscopio que se hace sobre la camara del telefono). Una vez enganchado, el paciente debe mirar en el interior del dispositivo, que contiene unas pequeñas lentes. De esta forma, verá una serie de líneas verdes y rojas paralelas separadas entre sí, así como una pequeña cuadrícula de puntos. Un programa informático interactivo es el encargado de proyectar las imágenes de las líneas y de los puntos ante el usuario, con el fin de forzarlo a mirar y enfocar diferentes profundidades. De esta forma, el sistema puede medir la capacidad visual del paciente, y también emitir un diagnóstico

El ejercicio para el diagnóstico consiste en presionar las flechas del teclado del teléfono hasta conseguir superponer las líneas paralelas. Este ejercicio se repite ocho veces para presentar ángulos diversos a cada ojo. En total, la prueba dura unos dos minutos.

Por supuesto desarrollado en el MIT.

Los “whistleblowers” o informadores internos, personas que denuncia irregularidades, situaciones viciadas, los errores publicos o privados, la mala praxis etc.. no estan protegidas por ley. Son los soplones, los que dan el chivatazo.

La Comision Europea va a hacer un gran esfuerzo para conseguir que hayan leyes Europeas que ayuden a detectar el fraude y la corrupcion. Destacamos estos aspectos a raiz de la entrada de la Catedra de Responsabilidad Corporativa y lo destacamos porque el informe de la Comision sobre “whistleblowers“, se inicia con una información sanitaria: La total ausencia de información de la epidemia de SARs en China que costo miles de vidas.

Como muy bien especifica el informe, el whistleblower, el que critica su empresa, un gobierno, una entidad publica,… esta considerado como alguien que no es de fiar porque realiza una deslealtad con la organizacion.

La persona critica es una persona molesta.

Dentro de las reglas del mobbling por ejemplo, una de las victimas propicias son las denominadas “amenazantes” (activas, eficaces, honestas y trabajadoras, las que ponen en evidencia lo establecido y pretenden llevar a cabo reformas o implantar una nueva cultura). Y son amenazantes para el que posee el Sindrome de MIA es decir para el “Mediocre Inoperante Activo” que se transforma en acosador.

La Comisión quiere variar esta percepción: La persona critica realiza un favor a la entidad. Es de interés publico tener personas criticas que hagan de abogado del diablo ya que es una herramienta esencial para la gestión de riesgo. En realidad se la debería pagar por ello y por supuesto debería estar protegida por ley.

Por qué ? Pues porque ahorra una enorme cantidad de dinero publico, detectando los fraudes o los fallos antes de que estos sean irreparables.

Porque sino, se llega a la apatia generaliza a la situacion que se denomina “desamparo aprendido”, que es que la gente, como los animales, dejan de actuar cuando ven que su accion no incide ni modifica el contexto. Cuando la ciudadania comprueba que no puede incidir con sus actos deja de participar y abandona la lucha sistematica de sus derechos.

Esta por ver si estadisticamente nos va a ser mejor utilizar el Google que las complejas herramientas de epidemiologia.

Una noticia nos indica que hay una relacion directa entre el número de personas que realizan búsquedas relacionadas con la gripe A y las personas que realmente sufren síntomas gripales.

Un campo de investigacion apasionante….

El diagnostico de cancer, cada vez mas cerca de la Telemedicina.

La noticias de esta semana es el desarrollo de un Test de Saliva capaz de diagnosticar el cancer con una alta sensibilidad:

• 99% de los canceres de pancreas con solo 5 sustancias en la saliva, incluyendo la fenilalanina
• 95% de los canceres de mama
• 80% de los canceres orales.

Nunca se habia conseguido tan elevada sensibilidad en los test de saliva a pesar de los años en los que se esta trabajando con ellos, tanto en el análisis químico como en el de las sustancias volátiles que generan olor (las denominadas narices químicas) de las que hace años tuvimos un ejemplo de la Universidad de Roma en nuestros cursos de invierno.

El papel electrónico o E-Ink es un tipo de pantalla que trata de imitar la apariencia de la tinta sobre una hoja de papel. En esta tecnología hay pequeñas microcápsulas conteniendo partículas blancas y negras se suspenden en un fluido que queda sellado en el interior de una lámina de plástico que se lamina sobre un circuito electrónico. Las partículas negras y blancas de esta tecnología responden de manera diferente a las cargas eléctricas negativas y positivas, de modo que la superficie de la pantalla mostrará blanco o negro dependiendo de cuales surjan y se hagan visibles. Estas pantallas suelen ser flexibles y utilizan muy poca energía sólo cuando la imagen se está escribiendo en la pantalla. Una vez escrita la imagen permanece visible sin necesidad de una fuente de alimentación.

Estas pantallas son usadas frecuentemente en los lectores de libros electrónicos como el Amazon Kindle o el Cool-ER. El bajo consumo de energía de este tipo de pantallas es lo que permite a los lectores de libros electrónicos que funcionen hasta un mes entre recargas. Se trata de una tecnología muy diferente a la utilizada en el Apple iPad, que emplea una pantalla TFT IPS, con un elevado consumo de energía y que precisa retroiluminación, lo que la hace más incómoda a la vista para leer.

Fujitsu ha estado desarrollado pantallas de papel electrónico en color durante muchos años. Las versiones comerciales de la pantalla deberían estar disponibles a finales de este año. Son un tercio más brillante debido a los cambios en su construcción y ofrece una relación de contraste de 7:1, que es tres veces mayor que la del modelo anterior. También escribe la información en la pantalla a doble velocidad ( importante si tenemos en cuenta que a diferencia de las pantallas LCD, la información se dibuja en el papel electrónico a un ritmo mucho más lento).

Recientemente la empresa holandesa Liquavista, también anunció avances en este campo mediante la tecnología de electrohumectación, que permitiría hacer pantallas para libros electrónicos que soporten color y vídeo.

El coaching o direccion para mejorar los resultados reforzando las habilidades y corrigiendo los deficits en un tiempo reducido, es un elemento decisivo de igual potencia que el tratamiento quimico para los niños y adultos con Deficit de Atencion (TDAH).

Parte de este proceso se puede obtener con BIO y NEURO-FEEDBACK, que en el fondo es una tecnica de telemedicina y telemetria. Me explico las personas con TDAH muestra bajos niveles de excitación en el lóbulo frontal áreas del cerebro, el tratamiento Neurofeedback se centra en hacer de la persona consciente de estas ondas cerebrales, ya que se están produciendo. Una vez que el individuo puede identificar el tipo de actividad que están experimentando, se les enseña técnicas para cambiarla conscientemente.

Los productos de software diseñado para evaluar los síntomas de TDAH y la enseñanza de las habilidades, son fundamentalmente dos:

SMARTDRIVER que es un juego de conducción destinadas a construir las habilidades cognoscitivas y la autoestima. Se trata de un entrenamiento cognitivo.

SOUNDSMART diseñado por un psicólogo clínico y un psiquiatra para mejorar la capacidad de escuchar, seguir instrucciones, la conciencia fonológica (una comprensión del lenguaje hablado que se desglosa en discretos sonidos), memoria de trabajo (la capacidad de retención de la información en un corto período de tiempo), velocidad de procesamiento mental, impulso y control.

A parte del clasico desarrollado con la NASA, el SMARTBRAINGAMES.

Mas informacion sobre el neurofeedback se puede encontrar en EEGinfo y su evaluacion en Q-metrics.

El Narayana Health City de Bangalore en la India, es el hospital mas eficiente del mundo. Realiza el 12% de la cirugia cardiaca con 24 quirofanos y 50 cirugias cardiacas al dia.

En breve va abrir una sucursal en las Islas Caiman para atender a los pacientes de USA, reproduciendo una ciudad de 2000 camas por 200 millones de dolares.

El centro forma parte de un Mega-proyecto para ofrecer telemedicina y teleducacion a 53 naciones en toda Africa. Con un potente equipo de Bioingenieria realizo el primer transplante de un corazon artificial en el año 2008.

Creada como una SL fundada en el año 2000, su filosofia en la inversion en gran tecnologia (50% del presupuesto) y en infraestructura.

Cooperan en parte con i2i Technologies en las aplicaciones de iPhone con el TeleROP o proyecto para el control de la Retinopatia del Prematuro. En realidad la primera aplicacion cliente de iPhone basa en teleoftalmologia en el mundo.

El centro tiene un proyecto con la Agencia Espacial India y la Fundacion Cardica de Asia para proveer telecardiologia en varios estados. Posee:

• 22 centros de telemedicina
• 16000 pacientes tratados sin costo
• Tele-EEG con el software gratuito de  SN-Informatics.

La compañía estadounidense Software Secure ha desarrollado un programa llamado Securexam que está diseñado para asegurar que los estudiantes sean honestos al hacer un examen, al mantenerlos bajo vigilancia y cortarles el acceso a cualquier material para copiar.

El software primero bloquea el uso de todos los archivos y de Internet que no sean necesarios de manera específica para el examen, pide una huella digital para comprobar que el candidato es la persona adecuada y utiliza una grabación de video y audio para asegurar que el estudiante sigue las condiciones del examen durante toda la duración de la prueba.

La University of Wales Institute, en Cardiff, está experimentando el sistema.

Nosotros como ya sabeis realizamos los examenes de nuestro Master de Telemedicina a distancia sin problema desde hace años.

Este sera el titulo del Curso de Invierno del año 2011 que se celebrará como todos los años en Marzo.

Con el queremos cubrir el

1.- El uso de los moviles de ultima generacion para la medicina y las aplicaciones H2H (health2health) y las Smart-GRID o el acceso universal en la Nube, ademas de los aspectos tecnicos del Packet Backhaul Technology, o las estrategias packet-core.

2.- El control de calidad de las aplicaciones de Telemedicina

3.- El informe :” Telecommunications , IT and Heathcare: Wireless Networks, Digital Healthcare and the Transformation of US Healthcare, 2006-2011″ en la que se especifica que en USA la industria de TIC relacionadas con la salud se incrementara en un 8.4% en 5 años cubriendo desde $7.5 billones en 2008 a $11.3 billones en 2013. El gasto sanitario pasara de ser un 6%  del PIB a un 16% to 18%.

La industria sanitaria se ve forzada a operar de forma mas eficiente, y un elemento central sera la creacion de redes eficientes capaces de compartir no solo datos sino imagenes de calidad para el diagnostico remoto que se llevara a cabo con personal medico altamente cualificado.

Un coste enorme se pierde en el sistema en la interfase medico-paciente – tiempo de desplazamientos, buscar plazas a los enfermos, buscar la atencion que requieren, administrar la atencion etc… - Por ello el control remoto es algo esencial